理性情绪疗法对改善精神分裂症患者低自尊及生活质量影响.pdfVIP

山东省医学会精神医学分会学学术会议资料汇编 2010．10·枣庄 理性情绪疗法对改善精神分裂症患者 低自尊及生活质量的影响 王学升徐凯华马洪芝 枣庄矿业集团东郊医院 【摘要】 目的探讨理性情绪疗法对精神分裂症患者自尊水平及生活质量的影响。方 法将112例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组，在两组均使用抗精神病药物治疗和一 般个体健康教育的基础上，仅对研究组进行理性情绪疗法干预。干预前、后采用自尊量表 助于消除精神分裂症患者的自卑心理，增强自信心，提高自尊水平及生活质量，有利于精神 康复。 【关键词】 理性情绪疗法：精神分裂症；自尊水平；生活质量 精神分裂症患者在精神症状逐渐消除，自知力恢复的过程中往往会出现众多的心理 问题，低自尊是康复期精神分裂症患者的主要心理问题之一。理性情绪疗法(rational emotive 件的个体对事件的解释和评价而产生的。因此，在治疗上注重于改善认知，以求改变其情 绪。有研究报道：理性情绪疗法对提高糖尿病患者的心理健康水平，增加其健康行为具有积 极作用。本研究运用理性情绪疗法的原理和技术，对康复期精神分裂症患者进行心理干预， 探讨心理干预对改善精神分裂症患者心理及行为的效果，为理性情绪疗法在精神科临床的推 广运用提供实证依据。 1资料与方法 1．1一般资料 ClassificationofMentalOisorders 《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(Chinese 3rdEditionCCMD--3)中精神分裂症诊断标准；②文化程度小学以上：③年龄18岁以上； ④受教育年限／5年；⑤交谈合作，无明显思维逻辑障碍，简明精神病评定量表(Brief PsychiatricRating 134 2010．10·枣庄 山东省医学会精神医学分会学学术会议资料汇编 人格障碍、酒精及药物依赖者；⑦在知情同意的原则下自愿参与研究。符合上述条件者共 11260，年龄18--52(32．14±10．11)岁，按住院先后顺序将患者分组，奇数为研究组，偶 数为对照组，各56例。 1．2方法 1．2．1认知干预对照组进行常规治疗、一般个体健康教育，研究组在此基础上进行 理性情绪疗法。根据患者的具体情况，在专业心理医师的指导下，为患者制定个性化的认 知干预方案。由1名研究者按照方案一对一以访谈的方式进行干预，每周2次(周一及周四 周)：通过真诚友善的交谈，建立和谐的医患关系，寻找患者的情绪、行为问题，如情绪障 碍、家庭关系紧张、依从性差等。②领悟阶段(第2--．,3周)：帮助患者认识引起和使其症状 持续的原因，即找出不合理信念，使患者知道自己不适当的情绪和行为表现是什么，产生这 些表现的原因是什么。③修通阶段(第4--．．5周)：对不合理信念提出质疑，然后采用不断提 问的方法，与不合理的信念辩论，改变不合理信念。从认知层次产生改变，进而放弃，这是 治疗中最重要的环节。例如治疗者直接向患者提出问题：怎样证明你的观点?有哪些证据证 明事实是这样的?你能找出相反的证据吗?④再教育阶段(第6周)：进一步帮助患者摆脱 旧思维方式和非理性信念，对取得的成绩给予肯定和表扬，对心理改善不明显者，继续分析 其原因，再行疏导。 自己的积极或消极感受的直接估计。由10个条目组成，分四级评分，l表示非常符合，2表示 符合，3表示不符合i4表示很不符合。总分范围是10—40分，分值越高，自尊程度越高。缺 陷感量表(FIS)共33项，七级评分，高分值代表缺陷感强，即自尊心较低。③世界卫生组 域、心理领域、社会关系领域和环境领域4个因子。各个领域得分通过计算其所属条目相加 的平均分再乘以4得到，得分越高，代表该领域的生存质量越好。对所有患者分别于干预前 (入组时)及干预后(6周末)进行评定，由2名精神科医师分别评定，各量表的一致性测 验，kappa值为0．86。 所得数据用$PSS 1．3统计学方法 11．o统计软件包进行统计分析，计量资料用手检