社区干预措施对人群血压与高血压的控制作用.pdfVIP

·40· 星丛届全国!坠堕堡笪瘗瘟直级堂苤途坛 国论著圆 社区干预措施对人群血压和高血压的控制作用L／ 江滨 王文志 吴升平 杜晓立 鲍秋菊 00050) 北京市神经外科研究所(1 20世纪70年代初，世界卫生组织最社区高血压干预措施对人群血压和高血压 早提出高血压社区控制概念，并开展国际 的控制作用做一分析。 问合作。自此以后，在世界许多地区开始 了包括高血压社区防治在内的心脑血管病 对象与方法 防治计划。比较著名的有起始于1972年的 芬兰北卡心血管病防治计划和起始于 1．研究对象：按类试验设计，1996 1978年的美国斯坦福五城市研究u1。。国年在北京市崇文区和西城区各选择1个约 内自“七五”以来，也开展了以高血压为 5万人群的社区，崇文社区作为干预社区， 重点的社区心脑血管病防治研究，并取得 西城社区为对照社区，干预和对照社区框 可喜的成绩旧“1。结合国．家“九五”攻关课 架人群年龄性别构成统计学处理无差异 题“脑血管病危险因素综合干预研究”，对 (表1)。 表1两次抽样调查样本人数性别、年龄构成 2．社区高血压干预措施：(1)一级预工作。(2)二级预防措施：主要是通过社区 防措施：主要是通过健康教育和健康促进 高血压筛查和随访管理开展社区高血压二 开展社区高血压一级预防，倡导少食盐、 级预防。在北京天坛医院、北京普仁医院、 多运动和戒烟少酒的健康生活方式。1997崇文区体育馆路医院所管辖的北京崇文区 —2000年期间，在社区中每年每户发放45万社区人群，于1997年完成高血压筛查 期宣传单。以居委会为单位，每年创办4 工作，对社区内年龄在35岁以上(含35 期宣传板报(知识橱窗)，举办3～4期针岁)的居民高血压筛查率达72．82％。根据 对社区有关人员和高危人群的知识讲座。 近两周有服降压药史或2次平均血压 保证社区高血压患者《心脑血管病防治知 _140／90mm Hg，共筛查出高血压4084例。 识手册》人手一册。结合人群高血压和糖 按近两周有服降压药史或2次平均血压 尿病筛查，开展社区心脑血管病预防人群 _160／95mm Hg诊断为确诊高血压，血压在 总动员。动员崇文区卫生局、健教所、教 140～159／90～94mmHg诊断为临界高血 育局和街道办事处一道参与开展人群防治 压；则诊断为确诊高血压2478例，临界高 筮』∑届全国：尘堕鱼筻瘗疸直堑堂查监堡 血压1606例。对确诊高血压患者要求至少 个和行为(B)型题11个，回答正确满分 每2个月随访测量血压1次，并给予咨询 为i00分。调查询问表格采用面对面调查 指导，而临界高血压至少每年测量血压1 方式。调查前对调查医生统一培训调查表 次。。 格询问填写方法，以及血压、身高和体重 以居委会为单元设立高血压咨询门 测量方法，由研究人员负责调查现场质量 诊，并对3家基层医院出诊大夫进行责任 控制。血压、身高和体重具体测量方法[sJ。 落实。在社区内共建高血压咨询门诊26 在抽样调查评价中，凡近2周有服降压药 个。出诊大夫18名，每人负责l～2个居史或2次平均血压k140／90mmHg