中医药疗法治疗ALI%2fARDS的临床的研究进展.pdfVIP

中医药疗法治疗ALI/ARDS 的临床研究进展 韩云 赖芳 广东省中医院芳村ICU 510145 急性肺损伤(acute lung injury, ALI) /急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非 心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质 及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。ALI ／ARDS是临床常见危 [1] 重症，发病急骤、病死率高，明显增加了社会和经济负担。 近年来，我国不少 学者对中医药防治ALI/ARDS进行了有益的研究探索，充分显示出了中医药整体治 疗的优势。现将近年来中医药疗法治疗ALI/ARDS的临床研究进展综述如下： 1 清热类 1.1 痰热清注射液 张忠等以痰热清注射液治疗ALI 患者，与对照组对比发现痰热清静滴治疗可 明显改善患者血气指标【血气pH 值、血氧分压（PaO ）、血二氧化碳分压（PaCO ）、 2 2 氧合指数（PaO /FiO ）、肺泡动脉血氧分压差（PA-aO ）】和呼吸功能指标浅快指 2 2 2 数 （f/TV），明显降低ARDS 发生率、病死率，缩短存活患者住院时间。[2] 陈凡等以痰热清注射液治疗胸部肿瘤放疗致ALI 患者，与对照组对比发现痰 热清注射液治疗能明显改善患者症状和胸片表现。[3] 徐昉等以痰热清注射液联合无创正压通气治疗病理产科并发ALI 患者，与对 照组对比发现，痰热清注射液治疗可明显改善患者治疗后6h、12h 呼吸频率（RR）、 心率（HR）、PaO 、PaO /FiO ，缩短患者无创正压通气时间，认为痰热清注射液 2 2 2 能减轻ALI 的进一步加重，有效缩短无创正压通气的时间，有助于提高患者机械 通气耐受性，赢得抢救时机，阻断向ARDS 进展。[4] 1.2 麻杏石甘汤 李芝晃等以麻杏石甘汤口服治疗ALI 患者，与西药常规治疗的对照组对比发 现，麻杏石甘汤治疗能显著降低患者血清肿瘤坏死因子（TNF-α ）、白介素-6 （IL-6）水平，认为麻杏石甘汤对ALI 有积极的治疗作用。[5] 2 通下类 2.1 单药大黄 李志文等以生大黄粉冲服治疗ALI 患者，与对照组对比，治疗组症状、血气 指标（PaO 、SaO 、PaO /FiO ）均显著改善。[6] 2 2 2 2 严鸣等以生大黄粉开水稀释后胃管注入治疗急性胰腺炎并发ARDS 患者，与 对照组对比发现该治疗可降低患者所需呼气末正压（PEEP）水平和供氧浓度，显 著改善PaO 、动脉血氧饱和度（SaO ）、氧输送（DO ），明显降低患者肺内分流率 2 2 2 （Q /Q ）、平均肺动脉压（PAPm）、肺血管阻力（PVR）、多器官功能衰竭（MOF） s t 的发生率和病死率。[7] 李文放等以大黄治疗ARDS 患者，与非大黄治疗组对比发现大黄治疗能明显 [8] 改善患者PaO /FiO ，减少应激性溃疡的发生率，缩短住院天数，降低死亡率。 2 2 宋秀琴等以大黄粉鼻饲治疗ARDS 患者，与对照组对比，发现大黄治疗可明 显改善患者PaO /FiO ，缩短机械通气时间，降低应激性溃疡的发生率和病死率， 2 2 认为大黄治疗可作为ARDS 的有效救治措施之一。[9] 汤彦等以大黄煎液灌胃配合机械通气治疗ARDS 患者，与以机械通气为主的 常规综合治疗对照组对比发现，大黄联合治疗组患者血液中IL-6、IL-8 浓度、 血