中医治疗糖尿病发展.pdfVIP

消渴篇 增长而增高，幽门螺杆菌防治关键是重视饮食卫生。这种细菌的感染主要是通过吃来完成，一个家 庭中只要有一人感染幽门螺杆菌，那么很可能一家人都会被感染，经常在外就餐的人感染的机会更 多。 3．幽门螺杆菌的治疗 幽门螺杆菌的感染的治疗首先要确定根除治疗的适应症，实施根除治疗时，应选择根除率高的 治疗方案，以免引起全国范围Hp及其它细菌对抗生素的普遍耐药性，在医生的指导下使用三联或 四联疗法，即可根治幽门螺杆菌，彻底根除后，成人Hp再感染不常见。 4．糖尿病与幽门螺杆菌 大量研究结果表明幽门螺杆菌是感染率最高的细菌之一。世界范围大规模的流行病学调查证实 Hp在人群中感染率极高，平均高达50％以上，我国人群的感染率高达60％，城市为50％，农村为 68％，世界卫生组织的国际研究机制《人类致癌因素评估》工作组认为幽门螺杆菌感染是人类的致 菌感染导致的占病中51％，胰腺缩小的占21％(包括长期服药注射胰岛素的病人)，更年期综合症占 11％，外伤造成的占10％(腰椎压缩性骨折的病人)，其它原因占占7％(肝病类引起的病变)。遗传 和酒精肝(脂肪肝)引起的糖尿病此章不作概述。 综上所述，T2DM由幽门螺杆菌引起的病人占51％，由于它的自身与其他人相伴接触性感染， 所以说TzDM是每年递增800万人群的主要原因，其他由于糖尿病病人发病时间长，用药时间多， 停顿了胰腺萎残和萎缩造成功能上的改变，所以说得了糖尿病应该早治早防避免疾病的蔓延。 中医治疗糖尿病的发展 高建刚 关键词糖尿病；中医疗法 中医药治疗糖尿病有着悠久的历史和宝贵的实践经验。中医药在长期临床实践积累的基础上结 合现代药理研究成果对糖尿病的治疗取得了较大的进展，但由于中西医理论的巨大差异、中医治疗 糖尿病临床研究的质量问题及疗效评价方法和标准的尚未统一，中医药治疗糖尿病的优势和疗效难 以得到广泛认可。为此，笔者就此领域的研究作一综述，旨在为探讨中药治疗糖尿病的研究和发展 ” 提供参考。 1．治疗糖尿病的中医药物 1．1 中成药治疗糖尿病的中成药有玉泉丸、参芪消渴颗粒等。随着现代药理学的发展，降糖 模型建立，中医药工作者在辨证施治的基础上，结合降糖效果，经过药理筛选，又开发了一系列以 降糖为主、改善症状为辅的中成药方剂。适用于轻、中型糖尿病的中成药，如降糖甲片等。具有明 确降糖效果的中成药，如以番石榴叶提取物制成的消渴降糖胶囊，以黄连、黄芪、金银花组成的金 芪降糖片等。后者不仅能改善机体糖代谢和脂质代谢，同时恢复了对胰岛素的敏感性，降低血乳酸 和促进肝糖元合成。 ·207· 世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会专家文集 iiiiiiiiiiiiiii；iiiiiI ui uuu iiiiiiii若；；；i；ii；iiii嗣 1．2单味中药中医治疗糖尿病常使用复方，而较少使用单味药。但单味药是组成复方的基本 要素，其化学成分和药理作用是复方发挥整体临床疗效的物质基础。因此，无论从提高组方的合理 性和科学性，还是从开发治疗糖尿病新药的角度出发，对降糖单味中草药的研究都是十分必要的。 近年来，中医药工作者对中医古籍所记载的治疗消渴病的中药也进行了大量研究，国家中医药管理 局编写的《中华本草》【1】记载，现代药理实验证实具有降糖作用的中药有100余种，临床上常用的 有人参、地黄、知母、黄连、大黄、马齿苋、荔枝核、黄芪等。其中《中国药典》【21(2000年版) 收载42种，均为临床和民间常用药物。植物药为主，有人参、三七、山茱萸、山药、女贞子、天花 粉、五加皮、川乌、牛蒡子、玄参、仙茅、玉竹、地骨皮、苍术、枇杷叶、枸杞子、夏枯草、桑白 皮、薏苡仁、葛根、紫草及黄连等40味：动物药为白僵蚕、蛤蚧2昧。以上药物以苦、甘和寒、凉 性味为多，其功效以清热、滋补方面为主。这与消渴病的治疗原则基本符合。 2．糖尿病的中医疗法 2．1中药疗法 2．1．1滋养阴精中医认为，阴虚是糖尿病发生的实质。阴虚为本，阴虚责之于。肾。年幼的糖 尿病患者，为先天不足；中老年的阴虚，多为肾阴亏耗，可由五脏六腑虚