先天性髋关节脱位有限元分析.pdfVIP

2001‘全国第九次中西医结台创伤骨科学术大会论文汇编 闭合复位如果已经达标(功能复位)，伤者及其亲属就不必对经治医师有过份的要求。 反复多次的手法复位，或轻易采取切开复11：)=，常可造成不良后果。如果有不同意见，还可 进行仲裁，一周左右尚未为晚。当然如果还未达到功能复位的标准，可以再次闭合复位。 极少数病例若仍来达标，那就需要开刀了。 少年、儿童骨折，因为闭合复位容易成功，骨折愈台也快．正确的外吲定不致丁．发生 不良后果，所以很少需要开刀的。 坦率奉告尊敬的经治医师和敬爱的父老乡亲，四肢闭合性骨折若无合并症，一般不需 要紧急手术。经妥善处理后．可有充分的咨询、协商时间．如确需手术治疗者．一周左右 也并未贻误。可以减少由于缺乏准备(包括思想、认识、技术和物质等)而紧急手术带来 的危害。 先天性髋关节脱位的有限元分析 天津市天津医院骨科研究所师宜健韩慧 邢晖李秀兰叶金铎王志彬 先天性髋关节脱位是一种较常见的畸形，近年米对股骨头进行了大量的生物力学研 究，但是芙于先天性髋关节脱位的生物力学研究因多种因素的影响尚朱得出一个比较明确 的模式。本研究采用生物力学电测法，利用特种压力传感器对先天性髓关节脱位患儿术中 进行髋关节多点多体位测定．同时进行术后等同测定进行比较性研究。测试结果使州 ANSYs5．4有限元软竹进行分析。得到～个更加符台实际的力学模式。 l、 试材料与方法 测试仪器采用国产yJ—16型静态电阻应变仪、yD一15型动态电阻应变仪及SC一15型光 线示波器。传感器采用航天工业部设计的全桥电路鸭嘴式压力传感器。 测试前将传感器刚福尔马林熏蒸12小时，手术中暴露髓关节，切除部分关节囊，测 试时将传感器置于患儿股骨头与髋臼之问，测试的各种角度均由量角器确定，测试体位田 测试者帮助患者被动完成。 本实验分别对5例先天性髋关节脱位患儿6-9岁男性，术中测试体位包括髋关苑伸展 0度位、髋关节外臆30度位及髋关节f勺施30度位。在三种体位基础上行髋关节伸展O度 位、_|茁曲90度、外展30度位、内收15度位及部分内、外旋活动。测试过程将股骨头分 为12个受力区进行动、静态测定。完成salter或chiari截骨术后进行术后等同测定， 以便将测试结果进行比较性研究。 2、力学模型简化及网格划分 建立符合实际的力学模型是对人体股骨进行力学分析的基础。由于股骨结构复杂，且 股骨头并不位于冠状面(x0Y平面)，而是和冠状面量12度前倾角，当F肢屈曲时关节力 作用于矢状面(YOZ平面)，所以股骨问题理论上属于三维问题。如对股骨整体进行分析， 需要考虑髋关节节点力、肌力及膝荧节力。由于肌力值较难获得，所以目前有限元分析多 局限于单腿站立的情况。然而由丁：单腿站立时关节力与股骨轴线(Y轴)夹角较小，关节 力在股骨颈与租隆处引起的应力较小．不足以代表股骨在其它情况下的受力状况，也较难 解释股骨损伤的原因。所以取粗隆处以上部分进行分析，可以不考虑肌力作用，同时忽略 前倾角的影响，将股骨受力问题简化为在冠状面的平面问题，即为二维有限元分析法。 69 f ．， i ：：i 2001’全国第九发中西医结台创伤骨科学术大会论文汇编 股骨材料分为皮质骨和松质骨，对股骨上端皮质骨和松质骨进{i有限元网格划分，其 ，，；： 中皮质骨划分了59个单元，松质骨划分了69个单元，单元总数为128个。主要单元采川 ， 了四边形线性单元．部分过渡单元采f【fj了三角形单元，在单元网格划分中，使IL}j了有限元 网格自动生