第三+四章 医学伦理道德.pptVIP

医学伦理道德 （Medical Ethics and Morality） 一、医学道德 1. 定义 （1）职业道德（Professional morality）：指从事一定职业的人们在特定的工作环境中或劳动中的行为规范的总和，是一般社会道德及阶级集团道德规范准则在行业中的具体表现。 （2）医学道德（Medical morality）：是医务人员自身的道德品质和调节医务人员与他人、集体及社会之间关系的行为准则和规范的总和，是一种职业道德，可简称为“医德”。 2. 医学道德的特点 （1）实践性 （2）相对稳定性：继承性和连续性 （3）专业性： （4）全人类性 3. 医学道德的作用 （1）维护作用 （2）协调作用 （3）约束作用 （4）促进作用 a. 促进医学生命科学的发展 b. 促进社会道德风尚和精神文明的发展 二、医患关系（physician-patient relationship） 1. 定义：指以医生为主体的群体（医者一方）与以患者为中心的群体（患者一方）之间在医疗实践过程中所建立的相互关系（广义）。 2. 医患关系的历史发展 狭义?广义 （1）古代医患关系的特点 （2）近代医患关系的发展 （3）现代医患关系的发展趋势 三、医患双方的权利与义务 1. 医生的义务 （1）定义：指医务人员对患者和社会所承担的道德责任 （2）医生义务的基本内容 a. 承担诊治的义务 b. 解释说明的义务 c. 医疗必威体育官网网址的义务 d. 对社会的义务 e. 钻研医疗技术、提高专业技术水平的义务 2. 患者的权利 （1）定义：指患者在患病期间应有的权力和必须保障的利益 （2）患者权利的历史发展 （3）患者权利的基本内容 a. 基本医疗权 b. 疾病认知权 c. 知情同意权 d. 保护隐私权 e. 免除一定社会责任权 f. 要求赔偿权 3. 患者的义务 （1）如实提供病情和有关信息的义务 （2）积极接受、配合治疗的义务 （3）支持医学科学发展的义务 （4）尊重医务人员和医务人员的劳动的义务 4. 医生的权利 （1）独立自主的权利 （2）特殊干涉的权利 （3）工作、学习、取得合理报酬及人格受到尊重、人身安全不受侵犯的权利 （4）参与医疗卫生事业发展的权利 第四章 中国卫生政策伦理 （The Ethics on Health Policy in China） 一、卫生工作改革中的伦理问题 1. 我国卫生工作的发展 （1）历史：卫生工作方针（1952年）：“面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合” （2）现状：卫生工作方针（1991年） ：“预防为主、依靠科技进步、动员全社会参与、中西医并重、为人民健康服务” 一系列卫生改革文件 2. 我国卫生工作存在的问题 （1）义利关系问题 （2）价值导向问题 二、卫生政策制定中的伦理问题 1. 卫生政策制定的伦理道德基础 卫生政策（health policy）：指改善卫生状况的目标、目标的重点以及实现这些重点目标的主要方针 卫生政策制定的伦理道德基础是价值取向 2. 卫生政策的伦理道德评价 （1）合理性评价：目标上（社会经济发展、人民健康利益） （2）情实性评价：承受能力上（国家、集体、个人） （3）适宜性评价：接受程度上（群众） （4）效用性评价：对利益进行预测性评价 3. 卫生政策制定和执行中的伦理道德原则 （1）公益原则：指行为的目的是为了社会、人类及子孙后代的利益，而不是为了个人或少数人、小集体的利益 a. 农村、边远地区和其它经济贫困地区部分居民； b. 社会某些特殊人群与弱势群体，如妇女、儿童、老人、下岗无业人员及某些严重疾病患者（严重传染病、精神病、恶性肿瘤、其它严重疾病如肾衰等）； c. 子孙后代：如计划生育政策、环境保护政策等 （2）公正原则 指每个社会成员在政策（卫生保健）上得到公正的对待 a. 卫生资源分配的公平、公正：按需分配 b. 卫生服务提供的公平、公正：按需提供 c. 卫生服务支付的公平、公正：按支付能力支付 （3）效用原则 指最有效、最合理地利用卫生资源，减少或杜绝浪费的原则 a. 增强卫生保健服务提供者与享受者合理有效地使用卫生资源的意识； b. 改进卫生费用支付的方式，使之成为合理运用卫生资源的经济杠杆； c. 采取切实措施控制高新技术的滥用； d. 强化生命质量的意识 * * *