弓形虫病流行病学的研究现状.pdfVIP

2008年 1O月 中国医疗前沿 October，2008 第 3卷 第20期 ChinaHealthcareFrontiers Vo1．3 No．20 11 弓形虫病流行病学研究现状 张欠欠 惠清法 (延安大学医学院，陕西 延安 7160001 关【键词】弓形虫病 流行病学 【中图分类号】R531．8 文【献标识码】A 弓形虫(ToxoplasmagondiiNicolleandManceaux，TOX)又称 弓 源。人经胎盘的垂直传播也具有传染源的意义。 形体 ，广泛寄生于人和动物的有核细胞内，是弓形虫病的病原体， 2-2传播途径：TOX在人体多为隐性感染，在宿主免疫功能低 引起人兽共患弓形虫病 ，现已证明它不仅是内、外、妇 、儿、眼、神 下时发病，可经胎盘方式垂直传播(即先天性感染)，影响优生优 经及肿瘤等科的先天后天弓形虫病的唯一病原体 ，也是造成艾滋 育，这是对人类危害最严重的传播方式。获得性感染主要经 口感 病死亡的一个重要并发症。此病是全球感染最普便的人兽共患寄 染，可食人未煮熟的含 TOX的肉制品、蛋品、奶类而得感染。曾有 生虫病之一。 因喝生羊奶而致急性感染的报道。经损伤的皮肤和粘膜也是一种 1流行概况 传播途径，实验室人员需加注意。此外，接触被卵囊污染的土壤、 1．1全球弓形虫病流行概况：据统计 ，全世界有超过 10亿人 水源亦为重要的途径。国外已有经输血、器官移植而发TOX病的 感染T0xl【】，其感染的多寡，与该地区居民的文化、饮食习惯等有 报道，这种传播方式是医源性疾病的重要途径。节肢动物携带卵 关。国外报道，人群感染率 0．6％～94％之间不等 ‘其中欧美地区 囊也具有一定的传播意义。 较高13,，法国是流行最严重的国家，感染率约 80％～90％，无论是 2．3易感人群 ：人类对TOX普便易感。尤其是胎儿、婴幼儿、 孕龄妇女还是一般人群的感染率都居欧洲之首，荷兰人群感染率 肿瘤和艾滋病患者等。长期应用免疫抑制剂及免疫缺陷者可使隐 也较高，达40．5％，中欧地区又比英国和斯堪的纳维亚等地的感 性感染复燃而出现症状。职业、生活方式、经济水平、饮食习惯、卫 染率高，非洲撒哈拉和拉丁美洲的感染率和中欧地区相近，东南 生条件、文化素质与TOX感染有密切关系。胎儿、婴幼儿、肿瘤和 亚、北美洲和大洋洲的感染率则较低。因TOX是重要的致畸原 艾滋病患者等免疫功能低下者易受累。而TOX本身又可以诱导 因，对育龄妇女TOX感染的检测已日渐引起关注。一些中欧国 免疫抑制，进一步降低宿主的免疫状态，造成恶性循环。 家，如澳大利亚、德国、瑞士的育龄妇女的感染率为 37％～58％。 3临床特征 拉丁美洲如阿根廷、古巴、巴西则更高一些，达 5—172％，东南亚 TOX对人的致病作用与虫株毒力及宿主免疫状态有直接关 如中国、韩国要相对低一些，为4—39％。然而无需怀疑，全球成人 系。生活史过程中速殖子是主要的致病阶断，而包囊内的缓殖子 都呈现一个TOX的高感染水平_5J。 是引起慢性感染的主要时期。急性感染的后果取决于宿主的免疫 1．2我国弓形虫病流行情况：我国属低感染区，据调查，目前 状态，如果宿主的免疫力低下、免疫抑制或免疫缺陷，则感染持 在我国几乎各省、市、自治区直辖市均证实有本病的存在，其人群 续 ，并可引起致命的局限性或全身性损害，如坏死性脑炎、心肌 感染率也极不一致，从不足 1％～57．6％不等，我国正常人群感染 炎、肺炎等，如果宿主免疫功能良好，则形成隐性或潜在性感染。 率多在 10％以下啕，感染人数可能约有 6000万，特殊人群如肿瘤 但一旦宿主免疫功能低下，包囊破裂，其内缓殖子可扩散