华蟾素联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床观察.pdfVIP

中国现代药物应用2007 年 12 月第 1卷第 11期 Chin J Mod Drug Appl ,Dec 2007 ,Vol. 1,No. 11 2 9 华蟾 素 联 合 吉非 替尼 治 疗 晚期 非小 细 胞 肺 癌 临床观察 邓检 【摘要】 目的 探讨华蟾素注射液联合吉非替尼改善晚期非小细胞肺癌(NSCLC) 患者生活质盆的 临床意义。方法 晚期NSCLC 患者42 例 ，华婚素20 l 加人 5% 葡萄糖注射液500 l 静脉滴注，联合采 用吉非替尼 0. 25 g , 1 次/ d 早餐后 1 h 温水 口服。1 次/ d , 30 d 为 1 个疗程。结果 治疗有效率为 28. 7% ，在控制疼痛及 Karn oky 评分等方面均有临床获益 。结论 华蟾素注射液联合吉非替尼可改善晚 期非小细胞肺癌( NSCLC) 患者生活质量。 非小细胞肺痛 ( NSCLC) 临床较多见 ，多数患者在手术 的疗效好于男性。 及放化疗后出现复发，多脏器转移。此时患者身体状况差， 2. 3 Ka ofelcy 评分 42 例患者治疗前总评分数2 058 分， 并发症多，或者肿瘤对化疗药物产生多药耐药。2006 年4 月 人均49 分; 治疗后总评分数2 499 分，人均 59. 5 分。较治疗 至2007 年4 月，笔者采用静脉滴注中药华蜡素注射液联合 前人均提高 10. 5 分 。 分子靶相药物吉非替尼治疗 晚期非小细胞期肺癌患者 42 2. 4 不 良反应 在治疗 中，3 例患者 出现轻度静脉炎，巧例 例 ，取得较好疗效。现报告如下。 在用药后 3 周开始 出现不 同程度 的皮疹 ，3 例外涂皮炎平 ，其 1 临床资料 余未做任何处理 。4 例出现轻微腹泻经对症治疗缓解 。 1. 1 病例选择 ①有病理或细胞学明确诊断;②未经手术 3 讨论 或虽手术治疗但 出现局部复发或新 的转移病灶 ，有可测量 的 由于癌细胞的生物学特性 ，NSCLC 患者对化疗不甚敏感 临床病灶或影像学观察指标 ，可 以评价近期疗效;③ 晚期肺 且缓解期不长 ，机体抵抗力较差 ，又加上长期胸 闷、憋气及呼 癌不适宜放、化疗或放、化疗无效; ) Ka ofsky 评分大于 50 吸困难带来许多痛苦 ，故临床上希望寻找一种较好 的支持治 分;⑤ 无严重心脏疾患或肝、肾功能严重损害;⑥ 预计生存 疗 ，为失去手术机会或手术后转移、复发 ，或 已呈恶液质 ，不 1个月以上;⑦年龄小于80 岁。 能耐受放、化疗者 ，或既往做过放、化疗者均 因治疗效果不 1. 2 一般资料 共42 例 ，可客观评价疗效 。其 中男 17 例 ， 佳 ，病情继续恶化或严重骨位抑制、胃肠反应而放弃治疗者 ， 女25 例;年龄 34 一82 岁，平均 58 岁。病理类型:腺癌 33 例 ， 或不适宜用其他治疗方法者改善患者 的生活质量 。我们应 鳞癌 9 例 按 UICC-TNM 分期 : ff 期 18 例 ，W期 24 例。转移 用我国传统中药华蟾素联合分子靶相药物吉非替尼治疗 晚 情况: 1 期患者 中锁骨上淋 巴结转移 6 例 ，纵 隔淋 巴结或肺 期非小细胞期肺癌 ，患着 的顺应性及耐受性好 ，简便可行 。 门淋 巴结转移或两者兼之 18 例 ，胸腔积液 5 例 ; W期患者 中 华蟾素是 由中华大蟾蛛之阴干全皮经严格工艺提取而制成 肺 内转移 6 例 ，心包转移4 例 ，骨转移 12 例 ，肝转移2 例 ，脑 的一种注射用灭菌水溶液 。近年来 ，许多学者在对华蜻家抗 转移2 例 。 肿瘤作用机理的研究 中发现 ，华蜡素是通过抑制癌细胞 的 1. 3 华蟾素注射液( 安徽金蟾药业总公 司生产 ，国药准字 DNA 和RNA 的合成 ，阻碍细胞的分裂繁殖 ，抑制癌细胞的生 20 l + 596 葡萄糖注射液 500 l ，静脉滴注，1 长诱导癌细胞 的凋亡 ，参与癌细胞 的直接杀伤 ，抑制抗凋亡 次/ d 。联合采用吉非替尼0. 25 g ,l 次/ d 早餐