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潍坊市青年企业家协会-汉鼎财智精英俱乐部 会员金融需求调查表 表单编码：HD-JR-001 填写日期： 2014 年____月___日 填写人姓名： 填写人联系方式： 公司名称 公司实际地址 企业类型 注册 资金 成立 时间 法定代表人 年产值（万） 年销售额（万） 联系 方式 手机： 座机： 邮箱： 所属行业 □电力、热力、燃气及水生产和供应 □采矿业 □建筑业 □ 批发零售 □制造业 □ 交通运输 仓储邮政 □住宿餐饮 □文化 传媒 □农 林 牧 鱼 □其他 您单位过去是否在金融机构贷过款？ □ 贷过 □ 没贷过 您对该金融机构的满意程度 □ 非常满意 □ 满意 □ 不满意 接触过金融类机构的名称、时间和内容 需要贷款 的金额 万元 需要贷款 的时间 □ 半年及以下 □ 半年至一年 □一年至三年 □ 三年至五年 需要贷款 的用途 是否需要汉鼎俱乐部提供金融服务帮助 企业基本情况介绍及所提供资料 □营业收入_________ □资产总额_________ □人数_________ □企业简介 □产品介绍 制作：潍坊青年企业家协会专属服务机构 -- 汉鼎财智精英俱乐部