潜山县房地产地役权登记申请书.doc

潜山县房地产地役权登记申请书 潜山县房地产管理局 ：　　　　　　　　　 申 请 人 情 况 需役地人 姓名（名称） 联系电话 证件类型 ? 证件号码 ? 代理人 姓名（名称） ? 联系电话 证件类型 ? 证件号码 ? 供役地人 姓名（名称） 联系电话 ? 证件类型 ? 证件号码 ? 代理人 姓名（名称） ? 联系电话 ? 证件类型 ? 证件号码 ? ? ? ? 申请内容 ? 需役地坐落 房屋所有权证号（房地产权证号） ? 供役地坐落 房屋所有权证号（房地产权证号） ? 地役权设立期限 从 年 月 日起， 至 年 月 日止。 变更内容 变更前 ? 变更后 ? 转移内容 注销事由 因□设立地役权□变更地役权□转移地役权□注销地役权，申请地役权登记。 备注： 申请人承诺所提交的登记申请材料、申请信息真实、合法、有效，如有不实，由申请人承担一切 法律责任。 特此承诺 需役地人（代理人）： 供役地人（代理人）： （签章）　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　（签章） 申请日期： 申请日期： 信息收集声明：本申请书信息系依法定职权 收集，用于房地产登记和登记资料利用。