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妇产科学 【选择与填空】 1、停经6~7周B型超声检查可以明确宫内妊娠，排除异位妊娠，了解胚胎发育情况，确定周，同时可以鉴别和排除子宫肌瘤、卵巢囊肿等病理情况。 初孕妇于妊娠20周自觉胎动，经产妇略早些感觉到。正常胎动每小时3~5次。 3、胎心音：正常时每分钟120~160次。 4、胎先露：最先进入盆骨入口的胎儿部分称为胎先露。 5、胎方位：胎儿先露部的指示点与母体盆骨的关系称为胎方位。 6、决定分娩的因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素。 7、产力包括子宫收缩力（宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。 8、先兆临产：出现预示不久将临产的症状，称为先兆临产。 9、临产的诊断：临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5~6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制临产。 10、胎头拨露：宫缩时胎头露于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道 内，称为胎头拨露。 11、胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。 12、新生儿阿普加评分（选择） 该评分法是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0~2分，满分为10分。8~10分属正常新生儿。4~7分为轻度窒息，又称青紫窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复 。0~3分为重度窒息，又称苍白窒息，缺氧严重需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧 13、流产分为自然流产和人工流产。 14、早产的治疗原则：若胎膜未破，胎儿存活、无胎儿窘迫，无严重妊娠合并症及并发症时，应设法抑制宫缩，近可能延长孕周。若胎膜已破，早产不可避免时，应设法提高早产儿存活率。 15、胎盘早剥的分类：显性、隐形、混合性。 16、胎盘早剥的并发症：①DIC；②产后出血；③急性肾衰竭；④羊水栓塞。 17、前置胎盘的病因：①子宫内膜病变或损伤；②胎盘异常；③受精卵滋养层发育迟缓 18、前置胎盘的分类：①完全性前置胎盘；②部分性前置胎盘；③边缘性前置胎盘 19、妊娠合并心脏病的种类：先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围生期心肌病、贫血性心脏病、心肌病等。 （填空） 20、心力衰竭最容易发生在妊娠32~34周、分娩期及产褥早期。 21、决定能否继续妊娠：凡不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行治疗性人工流产。妊娠超过12周时，终止妊娠必须行较复杂手术，其危险性不亚于继续妊娠和分娩。对顽固性心力衰竭的病例，为减轻心脏负荷，应与内科医师配合，在严密监护下行剖宫取胎术。 22、乙型病毒性肝炎：母婴传播是HBV传播的主要途径。母婴传播有3种途径：宫内传播、产时传播、产后传播。另外，父婴传播。 23、分娩后新生儿处理：①主动免疫 ②被动免疫 ③联合免疫 24、产后哺乳问题：母血HBsAg、HBeAg、抗-HBc 3项阳性及后2项阳性孕妇，均不宜哺乳，仅为HBsAg阳性可为新生儿哺乳。 25、盆腔炎性疾病的诊断标准：体温超过38.3℃（口表） 26、子宫肌瘤的病因：确切病因尚未明了。因肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后 萎缩或消失，提示其发生可能与女性性激素相关。 27、目前认为子宫内膜癌有两种发病类型：①雌激素依赖型 ②非雌激素依赖型 28、子宫内膜癌的转移途径：①直接蔓延 ②淋巴转移：为子宫内膜癌的主要转移途径 ③血行转移：少见 29、卵巢肿瘤组织学分类：①上皮性肿瘤；②性索间质肿瘤；③生殖细胞肿瘤； ④转移 性肿瘤 30、卵巢肿瘤的并发症：蒂扭转、破裂、感染、恶变 31、恶性肿瘤治疗：① 手术治疗；②化学治疗；③放射治疗；④免疫治疗；⑤热学治疗 32、遗传学表明，完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，均来自父系。完全性葡萄胎染色体孤雄来源是导致滋养细胞过度增生的主要原因。 33、子宫内膜异位症最主要症状：疼痛 34、治疗子宫内膜异位症的金标准：以腹腔镜确诊、手术+药物 35、子宫内膜异位症鉴别诊断：卵巢恶性肿瘤、盆腔炎性包块 36、不孕症最常见的原因是排卵障碍和输卵管因素。 37、辅助生殖技术包括：人工受精、体外受精-胚胎移植、卵细胞浆内单精子注射、胚胎植入前遗传学诊断。 38、前置胎盘主要应与I型胎盘早剥、脐带帆状附着、前置血管破裂、胎盘边缘血窦破裂、宫颈病变等产前出血相鉴别。 39、妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊 娠。继发于葡萄胎排空后半年以内的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学诊断多数为侵蚀性葡萄胎，1年以上者多数为绒毛膜癌，半年至1年者绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎均有可能，时间间隔越长，绒毛