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COPD 诊断：  主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分 析确定。  不完全可逆的气流受限是 COPD 诊断的必备条件。吸入支气管舒张药 后FEV1/FVC70%及FEV180%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。 有少数患者并无咳嗽咳痰症状仅在肺功能检查时 FEV1/FVC70%而 FEV1≥80%预计值在除外其他疾病后亦可诊断为COPD。 诊断标准：  典型症状加上一定时间（≥3 月/年ⅹ2 年）可以考虑诊断，但应除外 其它慢性肺部疾病（如肺结核、尘肺、支扩等）。  病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能表现也可诊断。 病程分期 ：  急性加重期:在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息 加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。  稳定期：咳嗽、咳痰、气促等症状较轻。  临床缓解期 严重程度分级: COPD 的治疗方案：  稳定期： 1. 教育和劝导患者戒烟 2. 支气管舒张药： a) β2 肾上腺素受体激动剂 b) 抗胆碱能药 c) 茶碱类 3. 祛痰药 4. 糖皮质激素 （吸入） 5. 长期家庭氧疗 6. 康复治疗 7. 接种流感疫苗  可按病情轻重进行分级治疗；  急性加重期 1. 确定急性加重期的原因及病情严重程度 2. 根据病情给予适当门诊或住院治疗 3. 支气管舒张药（同稳定期） 有严重喘息症状可给予较大剂量雾化吸入治疗 4. 低流量吸氧 5. 抗生素 6. 糖皮质激素（口服or 静脉） 7. 祛痰剂 8. 机械通气、维持内环境稳定，加强营养支持，处理并发症 支气管哮喘 诊断：  需综合： 1. 病史［季节性咳嗽胸闷、家族过敏史］ 2. 症状体征［典型三性喘息反复发作性、肺部哮鸣音弥漫性、气道阻塞可逆性、 不典型顽固性咳嗽或阵发性胸闷］ 3. 肺功能试验［气道反应性试验、支气管激发试验或支气管舒张试验］ 4. 试验性治疗［抗炎镇咳无效给予平喘和抗过敏治疗后缓解］ 5. 病因学诊断［查明与该患者哮喘发病有关的因素，包括详细询问病史(了解哮喘 发作与周围环境的关系)、变应原检测试验(查明致喘源种类，体内—皮肤试验与 体外实验—ELISA 等)］ 诊断标准： 1. 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化 学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。 3. 上述症状可经治疗缓解或自行缓解 4. 除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和 咳嗽 5. 临床表现不典型者至少应有下列三项中的一项： a) 支气管激发试验或运动试验阳性 b) 支气管舒张试验阳性 c) 昼夜PEF 变异率≥20 ％ 6. 符合1-4 条或4 、5 条者，可以诊断为支气管哮喘 病程分期 ：  急性发作期：气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或症状加重，常有呼吸困难，以呼 气流量降低为其特征，常因解除变应原等刺激物或治疗不当所致。按严重程度可分 为轻度、中度、重度、危重4 级。  非急性发作期：许多哮喘患者即使没有急性发作，但在相当长的时间内仍有不同频 度和（或）不同程度地出现症状，肺通气功能下降。其严重程度分为间