电子病历与病历质量实时监控系统探索.pdfVIP

中国电子病历与数字化医院应用技术发展研讨会暨展览会 aid ChimmSemIMrandExhiblUol HospitalAppllcmDonTechnologyDevelopment ofElectronlcMedicalRecordDigital 病历，打印病历，查看修改痕迹等，病历有哪些信誉好的足球投注网站引擎完成病历各种条件和关键字的检索，知 识管理器完成病历模板，医学术语等的维护，系统提供近二十个专科几百个模板和近万条 医学术语库。系统还提供导出XML文件和I-ITML文件，以供远程浏览和数据交换，并提 供接口与其他诊疗资料如医嘱、首页、检验检查报告、医学影像等全面集成形成完整的电 子病历系统。 病历质量控制是通过制定科学的质量控制要素(可以参考卫生部医疗服务整体评估管 理中关于病历质量检查的标准)，建立计算机质量评价与控制体系，系统在电子病历系统的 基础上建立监控服务模块，在线采集电王痘压系统的医嘱和病程中的住院志、首次病程、 日常病程、手术病程和离院病程等病历的时限与书写规范质量要素数据(主要包括病历的 时限、病历的完整性、病历前后的逻辑合理性、病历的安全性等指标)，经加工、传输和储 存的信息形成二条控制路线。首先是前馈控制路线，实现在线预警，实时提醒医师和医院 质管部门，预防偏差的出现。其次是反馈控制路线，利用监控数据自动生成监控统计表， 将未出现偏差和已出现偏差的两种监控信息反馈给医师、科室和医院质管部门，通过行政 监督与绩效考核等手段，有针对性地进一步采取纠正偏差的措施。从而起到对医生病历的 书写进行指导，监督和规范的作用。如图8—5。 行政监督，绩效考核 图8-4病历书写与病历质量控制体系 病案质量控制与分析系统通过制定科学的深入病案质量内涵的多级缺陷编码，为病案 质检人员和临床主管医师提供方便、客观、高效的病案质量检查评分工具，加强对病案质 量的评价和管理，通过计算机对评价的结果进行多角度分析，充分、及时和有效地利用质 检信息对病案的缺陷进行分析，从而起到对医生病案的书写进行指导，监督和规范的作用。 同时还实现对病案质量检查工作本身有效性的监督和规范，提高质检工作质量和水平。 中国电子病历与数字化医院应用技术发展研讨会暨展览会 ChilmSeminarsndElblblflonorIlectronicMedicalRecot4t Di|llllBosplttlkpplkatJotTeckaob|7ndDeve]opmenl 图8．5病历质量评估与分析界面 医院电子病历系统及病历实时质量控制系统的建立与合并使用一方面可改变传统的病 历书写模式，提高医生病历书写的效率；另一方面建立了病历实时的质量控制体系，改变 医务科病历质量检查的工作模式，将病历质量的检查控制从原来即限于终末的检查控制提 高到实时的环节质量控制，从原来抽样检查的方式提高到全面的实时监控方式，从而全面 保证医院病历质量，减少医疗误差和医疗事故，以达到医疗服务质量整体管理的要求。 目前这两个系统在上海东方医院、北京大学深圳医院、深圳人民医院、深圳南山人民 医院、福建协和医院等大型医院中得到了广泛的应用，获得了广大医师，医务工作者和医 院院长的好评，我们将精于求精不断完善，推动病历电子化的发展进程，共创造中国电子 病历，电子健康记录的美好未来。 电子病历与病历质量实时监控系统探索 作者： 杭州创业软件股份有限公司 作者单位： 本文读者也读过(10条) 1. 易应萍.YI Ying-ping 门诊电子病历的应用[期刊论文]-中国医疗器械信息2008,14(10) 2. 葛忠良.胡顺福.姜文 浙医一院电子病历的研发和应用[会议论文]-2006 3. 刘静.吴蓓华 电子病历的功能和结构[会议论文]-2006 4. 众和远信项目介绍及项目需求分析及其他[会议论文]-2006 5. 彭涛 数字墨水技术在医疗信息化系统中的拓展应用[会议论文]-2006 6. AMD皓龙技术创新领跑未来创新不竭从追赶者到领导者 [会议论文]-2006 7.