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334 《求医问药》下半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 l0卷 第2期 鞘内注射在神经系统疾病中的应用 徐春燕 (广元市第四人民医院 628000) 【摘要 】鞘内的注射对于患有神经系统疾病患者的治疗有着非常重要的一些作用，因为其具有用药量较小，局部的浓度较高，并且起效较为 迅速等很多的特点。近些年来，随着医疗技术不断的提高，鞘 内注射也有了越来越广泛的应用。 现针对神经系统疾病阐述鞘内置管的临床应用。 【中图分类号 】R741．05 【文献标识码 1B 【文章编号 11672—2523(2012)02—0334—01 1 颅内常见的感染性的疾病 症的渗出，进而扩张处于痉挛的状态的微血管 据国内外报道，使用组织性 颅内的感染性些疾病，以往常规的治疗是在胃肠外的部位大剂量的应 纤溶酶原的激活剂(t．vA)通过鞘内的注射来进行治疗 SAW ，注射用药 用一些有具体疗效的抗生素，但是由于下列诸多因素的存在 ，往往使得疗 后位于腔、脑室、池等处的积血以很快的速度全部或者部分消失，随后梗阻 效不尽如人意：(1)由于血脑屏障的存在，使得有效的抗菌药物浓度在脑脊 得到有效解除，最后意识水平可以很快得到改善，CVS明显减少或缓解， 液中无法达到最低规定水准；(2)大多数引起颅内的感染的一些致病菌对 疗效显著。 于抗生索的耐受性；(3)感染以后的脑脊液便缺乏了杀菌的活性，以致于抑 3 其他的方面的一些神经系统的疾病 菌的药物没有效果，需要杀菌的药物；(4)治疗所需要的费用数 目非常巨 不仅仅是神经科广泛的应用鞘内注射进行治疗，而且对于脱髓鞘类的 大，常导致部分患者因为不能承受而终止治疗。鞘 内注射因为它的操作简 疾病，出血性以及感染性疾病也有比较好的治疗效果。同时对于其他方面 单，疗效相对准确，因此在临床上逐渐得到普及。 的一些疾病，例如中毒、疼痛昏迷等，也渐渐产生广泛的If盏床应用，并已经 由新型隐球菌导致的脑膜炎是cNs的一种真菌性感染性疾病，该病病 取得较为满意的治疗效果。 死率较高，治愈率较低，应用国产的二性霉素B在鞘内进行注射治疗该病3 4 鞘内注射时有可能会发生的一些不良的反应 例，用药后全部治愈。另一种常见的颅内感染疾病是结核l生脑膜炎，脑膜中 由于鞘内注射时，药物是直接的作用在脊髓和脑的表面，而且再加上 的结核性渗出性炎症是其基本的病理性改变，异烟肼鞘内注射是一种迅速 — 部分药物在鞘内注射方面时应用剂量和疗程 E还并没有十分的明确，尚 提高脑脊液中的有效药物浓度的途径。将皮质激素结合抗结核的药物于鞘 无一些严格的用药剂量的规定，以致易形成过量的用药，进而难免会产生 内注射是使结核的病死率和致残率有效降低的好办法。 一 些神经系统上的损害症状。综合以上所述，在神经系统疾病的治疗方面， 2 蛛网膜下隙的出血 鞘内注射有着越来越广泛的应用，特别是针对病情严重的病患，疗程相对 蛛网膜的下隙出血(SAH)是指位于脑底部或者是脑表面处的血管破 较短，起效十分迅速，近期的疗效显著、经济，且有操作简单、副作用少等特 裂后，引起蛛网膜下腔充血而产生的一种脑卒中。SAH 占所有脑卒中发 点，但是鞘内注射是一种介入性和反复性的操作，应当小 谨慎：(1)必须 病率的5％～lO％，该病年发病率约~6-2o／lO万。廖圣芳等 [1】用甲泼尼 严格的采取无菌操作。(2)控制注入药物剂量以及具体方法和适应证要严 龙进行鞘内方法注射治疗 SAH 弓I起的头痛 ，手术后的结果显示病人的 格，同时要密切观察病情的发展和各种变化；(3)严格贯彻执行告知制度。 头痛得到了较为明显的缓解，优于静脉应用激素治疗的疗效。我院使用在 参考文献 鞘内进行山莨菪碱、地塞米松注射的方法治疗 SAH 后脑部血管痉挛