浅谈幼儿在儿科临床中的几个特点.pdfVIP

浅谈幼儿在儿科临床中的几个特点 江家恒 (贵州省瓮安县人民医院 550400) 摘【 要 】处于初生阶段的幼儿患者，在生理、病理、诊断、用药等方面与处于其他年龄阶段的患者都有很大的不同。本文主要阐述幼 儿在生理、病理、诊断、用药等方面的特点，供广大医务人员借鉴。 【关键词】幼儿；儿科：临床；特点；生理；病理；诊断；用药 iB72 A 幼儿是每个人一生中生长发育最旺盛的阶段 ．他们在形体、 思维意识是否正常，即 “得神”与 “失神”，以助于我们对幼儿病证 生理、病理等方面与处于其他年龄阶段的患者都有很大的不同， 的轻重缓急及其预后有比较准确的判别。 因此，对幼儿患者 ，在诊断、用药方面也有许多与其他年龄阶段 3．4重视苗窍以及外在有形物的审验。幼儿脏腑娇嫩 ，苗窍清灵 ， 的患者不同的地方。 其苗窍表现、分泌物、排泄物及斑疹表现等常可较成人确切的显 1幼儿的生理特点 示机体的寒热虚实，对儿科临证诊断有极大帮助。故各个苗窍如 1．1脏腑娇嫩，形气未充。宋朝钱乙在 《幼儿药证直诀》中云：“幼 耳、目、口、鼻、二阴及二便 、痰涎、汗液等不可不查 ，而多种幼儿 儿五脏六腑，成而未全 ，全而未壮。”幼儿初生之时 ，需赖先天元 疾病特有的表现又不可不知。 阴元阳之气生发 ，后天水谷精微充养 ，才能逐步生长发育成熟。 3．5闻听声息、哭声辨有余与不足。无论是声语 、哭声还是咳嗽、 在整个幼儿时期都是处于脏腑娇嫩 、形气未充状态 ，而且这种状 呼吸，一般情况下均可参照此条大致来判别虚实。但应该注意的 态在越是幼小的儿童表现越是突出。 是．幼儿 的啼哭有属生理现象的，有因某种不适而引起的，有属 1．2生长快速，机能勃发。幼儿各项身体机能都充满生机 ，正处于 多种病态的啼哭 ，临床须仔细分辨，应以排除生理性和不明原因 生长发育最快速的时期 ，他们的机体形态结构、生理功能活动都 造成的啼哭为先，而后再考虑病理性的啼哭。对一些危重症候的 在快速地向成熟、完善的方面发展，这种特点在年龄越小的儿童身 啼哭一定要严加注意，引起重视。幼儿的生理特性和病理特性以 上表现得越突出。即年龄越小的儿童生长发育的变化速度越快。 及幼儿对事物的认知表述能力欠准确 ，决定了儿科医者在临证 2幼儿的病理特点 时要耐心细致，不厌其烦 ，发挥与患儿及其家长的沟通艺术 ，四 2．1发病容易，变化迅速。幼儿体质嫩弱，抵抗力不强，容易致病， 诊合参，准确地辨别寒热虚实 ，为有效治疗提供正确诊断。 发病后病情变化多而迅速。这一特点也是年龄越小表现越突出。 4幼儿的治疗用药 病情变化迅速，主要表现在寒热虚实的迅速转化 ，即易虚易实， 古人云：医之用药，犹如将之用兵，兵不在多而在于精，儿科 易寒易热。了解和认识这些特点可使我们在临床上充分意识到 用药尤当如此。用药要在果敢和妥当上下工夫。如竹叶、灯芯草 发病后证情易于转化和兼杂的特性，熟悉常见病证的演变转化 质量轻，用时量莫少；大黄力量较猛，在用量上不可畏。在幼儿的 规律，特别是早期预见和发现危重症候的出现，防患于未然，提 治疗用药上，可简单概括为三个方面，即要稳、要准、要狠。 高诊疗的正确率和有效率。 4．1要稳。 “稳”不是不求有效但求无过之意 ，是要稳妥，选药精 2_2修复力强，康复快速。与成人相比，幼儿的另一个病理特点是 当 既要去病，也不可有任何副作用。如治疗幼儿惊风 ，尽量少用 病情好转快，如果治疗得当，常可一剂而愈。这是因为幼儿生机 全蝎、蜈蚣、巴豆霜等有毒之品，应选用僵虫、钩藤等既去病又平 蓬勃 ，活力充沛，修复再生能力强，且幼儿以外感六淫及 内伤饮 和之类。 食为多。痼疾顽疾相对较少．对治疗反应敏感，如果诊疗正确可 4．2要准。在保证诊断准确的基础上，处治方法明确，选方用药妥 随拨随应。这就提示我们在儿科临床当中对诊治要有信心，危重 当。 急症要当机立断，慢性病证要耐心缓求。 4．3要狠。药量上要适当，不可 “吝啬”从事，即对病邪要狠。因幼 3幼