医务科医疗质量检查分值.xlsVIP

Sheet3 Sheet2 Sheet1 检查项目 分值 检查内容 检查方法 扣分 得分 扣分原因 被查者 医务科医疗质量检查单 劳动纪律 医疗质量 二、病历及时率100% 三、甲级病历率≥90% 规章制度和岗位职责、诊疗技术常规 十、床位利用率≥80% 医务科医疗质量检查单 病人或家属对医生的满意度≥90% 备注：一、医疗差错及事故经评审定性后，1、实行一票否决制，2、按医院规定处理。 二、病历质量方面的未尽事宜：参照精神病专科医院住院病历质量检查评分表（附后） 抽查现病历、出院病历各10份，一例不符合扣0.5分。 抽查当月归档病历，出现一份丙级病历扣2分。 抽查10份住院病历 1、主诉不能导致第一诊断扣1分； 2、现病史不能反映病情规律扣1分； 3、病程录记录不全一次扣1分； 4、病程录对异常检查结果无记录、无分析，一次扣1分； 5、病历缺漏项一处扣0.5分； 6、化验单粘贴不整齐，无标注扣0.5分 六、诊疗知情同意 抽查住院病历10份 1、违反医疗原则和规范（临床技术操作规范：精神病分册），一份扣1分； 2、违反用药原则及剂量规定一份1分； 3、应用抗生素无记录及理由一份扣1分； 4、药物不良反应无记录、无处理一份扣 1分。 每月有学习、有签到、有记录、有考核 一、三级考核合格率100% 二、业务学习 三、发表论文，每科室一篇 1、查统计台帐、统计报表，查统计分析报告，不符合要求扣1分； 2、抽查100份连号病历，按姓名、病种、科别等方法检索，缺一份病历扣1分，缺一种检索方法扣1分。 迟到、早退、离岗、旷工、旷课、仪表 一、出入院诊断符合率≥95% 四、三级查房执行率 五、病历及病程记录 抽查10份住院病历 1、一份知情同意书无签字扣1分； 2、特殊检查、治疗同意记录符合规范（并发症及风险、防范措施），如缺一项扣1分，不全扣0.5分。 七、治疗合理性 八、门诊病历 抽查门诊病历，每病区10份 1、无入院记录，一份扣1分； 2、无出院记录，一份扣1分； 3、记录不规范，一份扣1分； 4、无上级医师签字，一份扣1分。 九、处方 抽查门诊处方、住院处方各100份，一份不合要求，扣1分 每月由统计人员上报，每下降1%扣1分，增加1%加2分 查学习记录签到本，无记录扣1分；内容简单扣1分，无考核扣1分，一人不合格扣0.5分。 继续教育 1、查考核结果，一人不合格扣1分； 2、抽查业务学习记录本，无记录扣1 分，记录不全扣0.5分； 3、查论文登记，无扣1分 医疗安全总结报告制度 一、科室每月向医务科报告医疗安全情况 二、医疗事故争议必须立即报告医务科 三、每月一次医疗安全总结会 四、疑难危重病例及时上报，组织讨论 1、查上报记录，缺扣1分，记录不全扣0.5分； 2、查会议记录（对医疗差错、过失、争议等）有分析、处理意见，无记录扣1分，无分析扣0.5分，无处理意见扣0.5分 3、不及时上报一例扣1分，无讨论、无分析一例扣1分。 满意度调查 现场调查 1、每下降1%扣0.5分 2、有投诉一次扣2分 病案管理 一、医疗统计报表及时完整、规范，有统计，有分析 二、病案收集及时，整理规范，保管完好，检索方便。 1、不定时抽查，迟到一次扣0.5分，早退一次扣0.5分，离岗超过10分钟扣0.5分，旷课一次扣1分； 2、上课签到、现场查； 3、旷工按医院规定处理。 4、仪表不整齐，发现一次扣0.5分。 抽查住院病历10份， 1、一周内无三级查房一份扣0.5分； 2、三级查房内容不充实、不符合要求一份扣0.5分； 3、每两周有主治查房，缺一次扣0.5分，每月有副主任及以上医师查房，少一次扣0.5分，每季度有病历小结，缺一次扣1分。 1、抽查住院病历，首次病程录超过8小时扣1分，现病史超过24小时扣0.5分，未在规定时间内完成各项记录扣0.5分. 2、实验室检查结果未及时回收扣0.5分 3、上级医师诊断签字不及时一次扣0.5分； 4、量表评分不及时扣0.5分。 10.00 5.00 5.00 5.00 5.00 10.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 10.00 10.00 5.00 5.00