肿瘤规范化_标准化诊治第11讲原发性肝癌治疗手段的选择和综合治疗策略_上_.pdfVIP

(总 419) 《中国医刊 》2008年 第 43卷 第 6期 · ·　 　 讲座 19 肿瘤规范化 、标准化诊治 ( ) 第 11讲 　原发性肝癌治疗手段的选择和综合治疗策略 上 ( ) 吴瑾 ,黄旭 哈尔滨医科大学肿瘤医院 ,黑龙江 哈尔滨 150040 中图分类号 : R 735. 7 　　文献标识码 : A 　　文章编号 : 100 8 - 1070 (2 00 8 ) 06 - 00 19 - 04 ( ) 　　原发性肝癌 p rim ary liver cancer, PLC 是全球第 6 点加以合理的组合 。 大常见恶性肿瘤 ,高发于非洲东南部、东南亚和地中海 综合治疗是相对于单一治疗而言 ,如今得到更大 沿岸 ,我国多见于东南沿海 。最近的流行病学调查结果 的扩展 ,其含义是 : ①可切除肝癌的术前 、术中、术后 显示 :每年大约有 62 万余人被诊断为原发性肝癌 ; 同 的综合治疗 , 以预防肿瘤复发 ,延长无瘤生存期 ; ②对 时 ,它在与肿瘤相关的死亡中也居第 3位 ,每年大约有 不能根治性切除的肝癌做姑息性切除 ,术后进一步综 59万余人因患此病而死亡 。我国是一个 “肝癌大国 ”,肝 合抗癌治疗 ,延长带瘤生存期 ; ③对不能手术的患者的 癌的发病数占全球总数的 43. 7% ,而死亡人数占 45% 。 综合治疗 ,可使部分患者肿瘤缩小 ,获得二期切除、延 PLC 由于起病隐匿 , 侵袭生长迅速 , 治疗后易复 长生存时间。 发 ,保守治疗效果差 ,病死率高 , 因此被公认是一种常 现将原发性肝癌的各种治疗手段和综合治疗策略 见而又难治的恶性肿瘤 。我国从 20世纪 70年代就提 介绍如下 。 出改水防霉 、防肝炎等预防措施 , 同时开展普查 ,争取 1　原发性肝癌的外科治疗 早期发现 、早期诊断、早期治疗 。其后在治疗上强调综 1. 1　手术治疗 　手术切除是目前对原发性肝癌最有效 合治疗原则 ,使治愈率不断提高 。经过几代人的努力 , 的治疗方法 ,是 PLC争取获得根治的首选 。适用于肿瘤 我国在 PLC 的治疗上已取得了显著进展 , 目前 ,我国 不大、肝功能代偿良好 、无其他禁忌证的患者 。早期术 在肝癌方面的研究已达到国际领先水平 。 后 1年、3 年 、5 年生存率分别为 80% ～92% 、61% ～ 目前治疗 PLC手段包括 : ①手术切除; ②经肝动 86%和 4 1% ～75% [ 1 ] 。特别是对小肝癌 ,汤钊猷 [ 2 ] 报 脉栓塞化疗 , 冷冻治疗 、酒精注射 、微波 、激光等 ; ③全 道了 223例小肝癌生存超过 5年 ,同期非小肝癌的手术 身系统化疗 ; ④免疫和生物靶向治疗 ; ⑤ 中医中药治 切除率却很低 ,可见小肝癌在提高肝癌的预后方面起主 疗 。就肝癌