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肾癌分子靶向治疗药物的不良反应及处理研究进展 熊戴群综述，王红△ 审校 (南昌市第三医院肿瘤内科，南昌330003) [摘要] 目前分子靶向药物已成功地应用于肾癌临床治疗，且其不良反应的治疗也日益受到关注，本文就肾 癌分子靶向治疗药物的不良反应及处理进行综述。 [关键词】肾癌；靶向治疗；不良反应 [中图分类号]R737．1；R730．5[文献标识码]A cell 肾癌也称肾细胞癌(renalcarcinoma，别为1％、3％、1％、1％，统计学分析显示Ⅲ级或者 RCC)，是一种起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤， Ⅳ级不良反应发病率治疗组和安慰剂组相当l4|。 可发生于肾实质的任何部位ll|。在中国，RCC的发 用药l周一2周后患者颜面T形区及头皮部位 病率位居泌尿系肿瘤第二位，仅次于膀胱癌，约 可出现红色斑疹，绝大多数面部红斑疹患者不需要 20％一30％的患者术后出现复发或转移…2。因为任何治疗，对部分发生2级～3级毒副反应的患者 RCC中有多种耐药蛋白过度表达，常规化疗收效甚 可局部应用2％的酮康唑霜剂或洗剂。 微，对放疗也不敏感。在过去20年，非特异性免疫 总之，索拉非尼治疗引发的不良反应通常较轻， 治疗中高剂量的白细胞介素一2或仅-干扰素是治疗 容易控制且多可逆。 RCC的一线药物，但其缓解率很低，因此，RCC转移 2舒尼替尼(sunitinibSU) 患者的预后极差。随着对肿瘤细胞信号转导途径研 究的不断深入，人们发现通过酪氨酸激酶途径及 2006年2月，舒尼替尼被美国FDA批准用于治 P13K／AkL／mTOR信号传导通路能促进肿瘤细胞生 长和增殖，针对这些途径的靶向药物可明显改善转 stromal 肠道间质瘤(gastrointestinal 移性RCC的无进展生存期(PFS)和总生存期晚期肾细胞癌(mRCC)。它通过抑制血管内皮生长 endothelialfactor (OS)l3|。但随之也出现了一些不良反应，其中特 因子受体(vascular growth receptor， 异的不良反应值得我们临床工作者警惕，本人就近 let--derivedfactor 年来肾癌分子靶向治疗药物的不良反应及处理作一 growth receptor 综述。 1 索拉非尼(somfenib) 2005年12月美国FDA正式批准索拉非尼用于等酪氨酸激酶的活性，切断肿瘤细胞生长的血液和 晚期肾癌的治疗，成为世界上第一个上市的口服多 营养供应，从而产生抗血管生成和抗肿瘤效应，同 激酶抑制剂，研究发现索拉非尼毒副反应大部分为 时还可以直接杀伤肿瘤细胞。此外，2008年ASCO I级或Ⅱ级，随机对照研究结果显示索拉非尼治疗 年会上报告了舒尼替尼与IFNa比较一线治疗转移 晚期肾癌发生Ⅲ级和Ⅳ级毒性反应最常见的是皮肤 性肾细胞癌的III期随机对照l临床试验的最终生存 症状，其他胃肠道症状、疲劳、高血压，其发生率分别 数据，显示舒尼替尼的有效率、中位无进展生存时 为8％、4％、2％、3％，而安慰剂对照组其发生率分 间和总生存时间均显著优于IFNa组l5|。在一项以 安慰剂为对照的III期随机双盲临床试验中， [收稿日期]2012—11—09[修回日期]2013—06—04 性[6|。 [作者简介]熊戴群(1980一)，男，硕士，主要从事肿瘤放化 疗临床与研究。 SU在治疗肾