肾综合征出血热14例误诊分析.pdfVIP

论 著 中外健康文摘 2012年2月第9卷第5期 World Health Digest Medical Periodieal 一版.北京：科学技术文献出版社，2009：174. 参 考 文 献 [2]龚一萍，张俊杰.高血压病[M].第一版.杭州：浙江科学 [1]吕新湖，李燕，薛铮.心血管内科疾病诊断标准[M].第 技术出版社，2009：1. 肾综合征出血热14例误诊分析 曹 莹（辽宁省葫芦岛市中心医院感染科 辽宁葫芦岛 125001） 【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0124-02 摘要 【 】 肾综合征出血热（HFRS）是由汉坦病毒属中的若干型病毒引起的以是啮齿类动物为主要传染源的自然疫源性 传染病。由于病毒作用和免疫病理损伤造成全身小血管和毛细血管的广泛损伤，引起血管活性物质和炎症介质的释放，导致 一系列的病理生理过程。临床上除具发热中毒症状，充血、出血、渗出体征及肾脏损害三大主症外常伴多脏器不同程度的损 害，HFRS临床表现错综复杂呈现多样化,首诊医生如不全面考虑易与其他疾病混淆，造成误诊误治。因此详细询问病史及流行 病学资料,动态观察病情和复查对确定诊断很重要，“三早一就”是治疗该病的重要原则，可降低病死率和缩短病程，望借 鉴。 关键词 【 】出血热 误诊 原因 分析 9 9 肾综合征出血热（HFRS）是由汉坦病毒属中的若干型病 泡音。化验：WBC16×10 /L，PLT：70×10 /L，尿蛋白 毒引起的以是啮齿类动物为主要传染源的自然疫源性传染病。 “+”，肝功异常/L，肺部X线检查见双肺弥漫性点状斑片 本病的主要病理变化是全身小血管及毛细血管广泛性损害，临 影，肺纹理增强。按休克型肺炎？收治感染科。继之气急加 床上主要症状有发热、出血、低血压休克、肾衰竭，以及多脏 重，双肾区叩痛4小时尿量＜300ml，查尿蛋白+++，血小板 9 器损害为特征。所以临床表现呈多样化，易被误诊误治。为提 67×10 /L，通过结合酶联免疫吸附测定（ELISA）HFRS病 高认识，我院收集2006年1月～2011年1月份肾综合症出血热误 毒特异性IgM抗体 1;160(+)。定诊 ：HFRS。 诊病例14例进行报道。 2.4 孙常儒，女，33岁。患者以发热，牙龈出血6天来 1 资料与方法 诊。T：40℃，BP：11.5/6kp，轻度渗出体征，软腭腋下及 9 9 1.1 一般资料 本组男8例，女6例; 平均年龄35岁。本 眼睑结膜见出血点。WBC45×10 /L，血小板60×10 /L， 组病例均有发热、蛋白尿（+～++++）。尿量减少9例，一过 尿;PRO(+)，以急性白血病？收治。骨穿病理检查无白血病 性低血压7例，有出血、充血、渗出体征如皮肤出血点11例、