特殊类型阑尾炎.ppt

特殊类型阑尾炎 银川国龙医院 卢 荣 2012-4-17 特殊类型阑尾炎 新生儿急性阑尾炎 小儿急性阑尾炎 妊娠期急性阑尾炎 老年急性阑尾炎 AIDS/HIV感染病人的阑尾炎 新生儿急性阑尾炎 特点： 呈漏斗状 不易官腔梗阻 故很少见 新生儿不能提供病史 早期临床表现无特殊性 仅有厌食、恶心、呕吐、腹泻和脱水等 发热和白细胞升高均不明显 故早期难于诊断 穿孔率高达80%，死亡率也很高 诊断时应仔细检查右下腹部压痛和腹胀等体征，并应早期手术治疗 小儿急性阑尾炎 特点： 小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用 患儿不能清楚地提供病史 病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状 右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征 穿孔率较高，并发症和死亡率也较高 故检查者需仔细、耐心 取得患儿信赖和配合 轻柔 对比 早期手术，并配合输液、纠正脱水，应用广谱抗生素 妊娠期急性阑尾炎 特点： 较常见 向右上腹移位 阑尾和压痛 腹膜刺激征不明显 腹膜炎易在腹腔内扩散 妊娠中期难于诊断，易导致流产或早产 手术为主 围手术期应加黄体酮 手术切口须偏高，操作轻柔 尽量不用腹腔引流 术后使用广谱抗生素 老年人急性阑尾炎 特点： 发病率相应提高 老年人对疼痛感觉迟钝，体征不典型 临床表现轻而病理改变却很重 体温和白细胞升高均不明显，故容易延误诊断和治疗 阑尾易缺血坏死 病情复杂严重 同时处理内科疾病 AIDS/HIV感染病人的阑尾炎 特点： 临床表现不典型，白细胞不高，故常被延误诊断和治疗 穿孔率高（40%） 早期手术治疗 Thank you * * * * * *