推拿学基础第三章肩部检查.ppt

肩部检查 望诊：肿胀、畸形（方肩、垂肩、平肩、“翼状肩胛”、高位肩胛） 、肌肉萎缩。 触诊：肩三角（肩峰、大结节、喙突）、压痛点、外伤患者检查。 动诊：前屈90o、后伸45o、外展90o、内收45o、外旋30o、内旋70~``90o、上举180°、环转。 特殊检查：搭肩试验(杜加氏征)、落臂试验、肱二头肌抗阻力试验(叶加森氏试验)、直尺试验、疼痛弧试验、冈上肌腱断裂试验 肩部畸形 方肩 高位肩胛 “翼状肩胛” 压痛点 搭肩试验(杜加Dugas氏征)： 患者屈肘，如手能 搭到对侧肩部的同时， 肘部能贴近胸壁为正 常，若患者不能完成 上述动作，或仅能完 成两动作之一者为阳 性，提示有肩关节脱位的可能。 落臂试验 患者站立，先将患肢被动外展90‘，然 后令其缓慢地向下放，如果不能慢慢放下， 出现突然直落到体侧则为阳性，说明有肩 袖破裂存在。 叶加森(Yergason)氏试验 又称肱二头肌抗阻力试验，患者屈肘 90°，检查者一手扶其肘部，一手扶其腕 部，嘱患者用力作屈肘及前臂旋后动作， 检查者给予阻力，如出现肱二头肌腱滑出， 或结节间沟处产生疼痛为阳性征，前者为 肱二头肌长头腱滑脱，后者为肱二头肌长 头肌腱炎。 直尺试验 正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结 节连线之内侧。检查者用直尺边缘贴于患 者上臂外侧，一端贴肱骨外上髁，另一端 能与肩峰接触则为阳性，说明肩关节脱位。 疼痛弧试验 嘱患者肩外展或被 动外展患肢，当外展 到60°～120°范围 时，冈上肌腱在肩峰 下摩擦，肩部出现疼 痛为阳性征，这一特 定区域的外展痛称疼 痛弧。 冈上肌腱断裂试验 嘱患者肩外展，当外 展在30°～60°时可以 看到患侧三角肌用力收 缩，但不能外展上举上 肢，越用力越耸肩。若 检查者被动外展患肢越 过60°，则患者又能主 动上举上肢。这一特定 区外展障碍为阳性征， 说明有冈上肌腱的断裂 或撕裂。 * * *