朴志贤教授治疗慢性肾炎蛋白尿的经验点滴.pdfVIP

第 1O卷第 16期 ·总第 144期 ◎悝 息 2012年 8月 ·下 半 月 刊 朴志贤教授治疗慢性肾炎蛋白尿的经验点滴※ 韩 冰 朴志贤 (长春 中医药大学附属医院，长春 130022) 关键词：慢性 fi-炎蛋白尿；中医药疗法；名医经验；朴志贤 doi：10．3969／j．issn．1672—2779．2012．16．064 文章编号 朴志贤教授，曾任长春中医药大学附属医院。肾病内 肺、在脾、在肾，均可引起水液代谢障碍，导致水停湿 科主任，吉林省著名肾病专家，第一批吉林省老中医药 聚痰生。 专家学术经验继承工作指导老师，主任医师，硕士生导 在辨证论治上，朴志贤教授认为本病辨证，当分阴 师，吉林省名中医，长春名医，并兼任中华中医药学会 阳虚实。总以脾 肾亏虚为主，临床治疗时当视其不同证 肾病分会常务委员、吉林省医学会肾病分会常务委员、 候，辨证应用祛风散寒或祛风清热、补肾固表，平肝潜 吉林省中西医结合学会肾。病分会主任委员 (正在筹建)、 阳、滋补肝肾，益气健脾、温补肾阳，行气活血等治法， 《吉林医学》编委会委员、吉林省健康协会常务理事、 以达到祛邪治标、扶正固本，标本兼治的目的。辨证为 吉林省科普作家协会理事、吉林省朝鲜族经济科学技术 以下几个证型： 振兴总会常务理事等社会职务。 1 风寒袭肺 慢性肾小球肾炎蛋白尿具有病程长、易复发、难治 临床表现：易于感冒，发热恶寒无汗，咽鼻不利， 愈等特点，长期的蛋白尿是促使肾功能恶化的危险因素， 咳嗽反复，眼睑浮肿，腰腿疫软，神疲乏力，小便清长， 因此积极治疗是防止病情演变的关键之一。．朴志贤教授 中挟泡沫或尿血，舌红苔 白，脉浮紧。治法：祛风散寒， 认为慢性肾炎蛋白尿的产生多因湿热久蕴，气血瘀滞， 补 肾固表。代表方：玉屏风散合麻黄连翘赤小豆汤加减。 伤中及下，导致脾肾亏损，使脾不摄精，清气不升，或 若常有咳嗽者，加桑 白皮、前胡；浮肿尿少者，加猪苓、 肾开合失司，不能藏精，精气下泄所致。其病机特点是 泽泻；鼻塞者，加苍耳子、辛夷：咽喉肿痛者，加蝉蜕、 正虚邪实，本虚标实，病机关键是肾不藏精，脾不统摄， 牛蒡子、木蝴蝶。 正气虚损和病邪阻滞都可影响脾肾的功能而形成蛋 白 2 风热犯肺 尿。在病邪中，风、湿、热、瘀是病情反复进展的重要 临床表现：汗出恶风，易于感冒，咽喉肿痛，面 目 因素，二者互为因果，且贯穿于病程的始终。 虚浮，腰膝疫软，疲乏无力。鼻咽不利，咳嗽反复，尿 朴教授认为脾。肾虚损是导致本病发生的关键 。同时 黄尿浊，或有尿血，肢体烦痛。舌淡红苔薄黄，脉浮缓。 认为慢性肾炎蛋白尿是人体的一种精微物质，由脾生化 治法：祛风清热，补肾固表。代表方：桂枝汤合五苓散 又由肾封藏，脾虚不能升清，脾气下降，肾虚封藏失司， 加减。若咽喉肿痛重者，加山豆根、马勃、木蝴蝶；头 肾气不固则可导致蛋白尿的产生。朴教授认为蛋白尿为 痛者，加 白芷、荆芥、川I芎；发热甚者，加生石膏，金 本虚标实之证，既有脾肾亏虚，尤以肾虚为主，同时多 银花 1【]。 夹标邪，包括许多诱发因素和病理产物，诸如风寒湿热、 3 肝阳上亢 肝肾阴虚 疮毒、瘀血和水毒等。体虚是本，是主要矛盾 ；邪实是 临床表现：面红 目赤，急躁易怒，腰膝酸疼，喜冷 标，是在体虚基础上感受或产生的。慢性肾小球肾炎蛋 怕热，尿赤便干，五心烦热，午后潮热，头晕 目眩，舌 白尿病人初期多以面 目浮肿为特征， 《素问·平人气象 质红舌体瘦，苔薄黄，脉弦细数。治法：平肝潜阳，滋 论》云：“面肿 日风”。此外患者小便多有大量泡沫，也