美沙酮作为脱毒药物的不良反应类型及分析.pdfVIP

778 《求医问药 半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 lO卷 第6期 · 药物与治疗 · 美沙酮作为脱毒药物的不 良反应类型及分析 俞 凌 (浙江省杭州市预防保健门诊部美沙酮门诊 浙江 杭州 325000) 【摘要 】 目的：探讨美沙酮作为脱毒药物的不良反应类型并对其作出分析。方法：以我部门诊2011年1月至2011年7月间进行美沙酮维持治疗 ~2353例海洛因吸食者为研究对象．采用问卷调查的方法对戒毒患者服用美沙酮不良反应情况进行调查，根据相关标准确定患者不良反应类型，描述 其分布，并对便秘、口干及嗜睡等三项反应比较集中的不良反应进行剂量分析。结果：戒毒患者服用美沙酮后，反映的主要不良事件问题集中在消化 系统、神经系统、泌尿生殖系统及过敏反应四个方面。其中以消化系统不良事件反映最为强烈，以便秘、食欲不振、呕吐等事件为主，在对反应比较 突出的几种临床表现进行剂量反应关系研究中，我们发现，随着剂量的升高，便秘、口干及嗜睡的发生率明显升高，其差异有统计学意义(0．05)。 结论：美沙酮在戒毒门诊的应用还是安全的，可以作为戒毒患者代替毒品的药物在较长的一段时间内应用。 【关键词 】 美沙酮；戒毒；阿片类药物。 。 【中图分类号 】R971 【文献标识码 】B 【文章编号 】1672—2523(2012)06—0778—01 美沙酮是人工合成的阿片类受体激动剂，具有与吗啡近似的镇痛效 戒毒患者服用美沙酮后，反映的主要不 良事件问题集中在消化系统、 果，服用后30mm．后起效，作用时间较长，半衰期达到10-60／]~时，常用于对 神经系统、泌尿生殖系统及过敏反应四个方面。其中以消化系统不良事件 患者难以耐受的疼痛治疗。同时，美沙酮具有控制海洛因成瘾者戒断症状 反映最为强烈，以便秘、食欲不振、呕吐等事件为主，第二是泌尿生殖系统， 的作用，且其成瘾性小，与同类药物有一定交叉耐药性，被广泛的应用于戒 有2 以上的患者表示有泌尿或生殖系统的不良反应，再次是神经及过敏 毒及防复吸工作。但我们同时也注意到，随着美沙酮门诊量的增加，对其在 反应。具体详见表l： 维持治疗中出现的不良反应也多有报道，而且情况较严重的不良反应往往 2．2 患者不良反应情况与美沙酮剂量的关系 成为戒毒者放弃治疗而发生复吸的因素之Ju。本研究对我部门诊以美沙 在对反应比较突出的几种l每床表现进行剂量反应关系研究中，我们发 酮维持治疗者所出现不良反应的类型和分布，以及影响因素进行探讨，以 现，随着剂量的升高，便秘、口千及嗜睡的发生率明显升高，经)检验 ，其差 期对药物成瘾患者的治疗提供一定参考。现报告如下： 异有统计学意义(O．05)。具体详见表2： 1 资料与方法 3 讨论 1．1 一般资料 美沙胃作为阿片类镇痛药，在临床上表现出了安全、有效的治疗作用， 本文研究对象为2011年1月至2011年7月间在我部门诊进行荚沙酮维 但是在对吸毒成瘾患者戒毒中的作用尚存在一定争议，主要集中在戒毒者 持治疗的353人，其中男性302例海洛因吸食者，女性51人，平均年龄(37．12 反映的不 良事件较多上。本研究结果显示，戒毒患者服用美沙酮后，反映的 士7．39)岁，平均药物滥用年限为(7．32土2．54)年，有强制戒毒经历者301 主要不 良事件问题集中在消化系统、神经系统、泌尿生殖系统及过敏反应 人，所有患者均填写美沙酮申请表，并在研究全程不问断接受治疗且承诺 四个方面。其中以消化系统不 良事件反映最为强烈，以便秘、食欲不振、呕 无复吸情况。 吐等事件为主，第二是泌尿生殖系统，有2 以上的患者表示有泌尿或生殖 1．2 研究方法 系统的不良反应，虽然对判断这些不良事件是否是由于服用美沙酮造成的 采用问卷调查的方法对戒毒患者服用美沙酮不良反应情况进行调查。 尚有争论，但泌尿及生殖系