普拉洛芬滴眼液治疗中重度干眼的随机对照研究.pdfVIP

中华实验眼科杂志 2012年5月第 3O卷第5期 ChinJExpOphthalmol，May2012，Vo1．30，No．5 · 临床研究 · 普拉洛芬滴眼液治疗中重度干眼的随机 对照研究 李东辉 龙琴 卞爱玲 张顺华 王淑然 李莹 【摘要】 背景 干眼是一种多因素影响的泪膜和眼表疾病 ，免疫炎症反应在干眼的发病中起至关重要 的作用。非甾体类抗炎药物通过抑制环氧合酶通路 ，具有抑制眼部炎症和免疫调节的作用 ，是一种潜在的抗 干眼药物。 目的 研究非甾体类抗炎药物质量分数 0．1％普拉洛芬滴眼液治疗中重度干眼的临床疗效 ，并 探讨其作用机制。 方法 采用随机对照研究设计 。对按标准纳人 的中重度干眼患者 30例按照随机数字表 法随机分为试验组及对照组，均取右眼为试验眼。试验组 15例 15眼，给予 0．1％普拉洛芬滴眼液和质量分数 0．1％玻璃酸钠滴眼液联合用药 ；对照组 15例 15眼基线特征与试验组匹配 ，单独使用0．1％玻璃酸钠滴眼液。 用药前和用药2周时进行临床和实验室指标检测。临床检测指标包括眼表疾病指数 (OSDI)、泪膜破裂时问 (BUT)、泪液分泌试验 I(SchirmerI试验)、眼表染色 (OSS)评分 。实验室检测通过结膜 印迹细胞学方法获 取球结膜上皮细胞 ，应用流式细胞术检测球结膜上皮细胞 中人类 白细胞 DR抗原 (HLA—DR)及 CD11b的表 达。 结果 试验组和对照组患者 的年龄 、性别构成 比的差异均无统计学意义 (t=0．412，P=0．684； = 0．240，P=0．624)，两组间各项临床和实验室指标实测值的比较差异均无统计学意义 (PO．05)。用药 2周 时，试验组受试者 OSDI、OSS评分和球结膜上皮细胞 中HLA—DR抗原表达 明显低于对照组，而 BUT均明显长 于对照组 ，差异均有统计学意义 (t=2．43，P：0．03；t=2．83，P=0．O1；t=3．29，P=0．00；t：3．23，P=0．00)，两 组受试者的SchirmerI试验和结膜上皮细胞 CD11b表达量用药 2周后对 比差异均无统计学意义(t=0．17， P=0．87；t=0．28，P=0．79)。试验组用药 2周和用药前相 比，OSDI、OSS评分和 BUT较用药前均 明显改善 ，球 结膜上皮细胞中HLA．DR抗原表达量降低 ，差异均有统计学意义 (t=12．30、10．70、6．10、7．92，P：0．00)；对照 组用药前后各项指标差异均无统计学意义(P0．05)。试验组用药 2周结膜上皮细胞 HLA—DR抗原表达量与 OSDI和 OSS评分均呈正相关 (r=0．601，P=0．018；r=0．586，P=0．022)，与 BUT间呈负相关 (r=一0．697，P= 0．004)。 结论 0．1％普拉洛芬滴眼液联合 0．1％玻璃酸钠滴眼液用药短期 内可有效缓解 中重度干眼的症 状和体征，其作用机制与降低眼表免疫炎症标志物 HLA—DR抗原的表达相关 。 【关键词】 干眼；免疫诱导炎症反应；人类 白细胞DR抗原；非甾体类抗炎药；随机对照试验 Random izedcontrolledstudyoftopicaladministration ofnonsteroidalanti·inflammatorydrugformoderate orseveredryeye LIDong—hui，LONGQin，BIANAi—ling，ZHANGShun—hua，WANGShu—ran，LIring．Departmentof Ophthalmology，PekingUnionMedicalCollegeHospital，PekingUnionMedicalCollege，ChineseAcademyofMedical Sciences，Beijing100730，China Correspondingauthor：LongQin，Email：longqinbj@hotmail．corn [Abstract】 Background Dryeyeisamulti—factorial—inducedtearfilmandocularsurfacedisorder．1mmuno— inflammationplaysakeyroleinthepathogenesisofdry eye．Asinhibitorofthecyclo—oxygenasepathway，n