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卖用药物与临床 2012年第 15拳第5期 PracticalPharmacyAndClinicalRemedies,2012,Vo1. ,N0.5 ·297 · · 安 全 用 药 · 美国用药差错监测与干预及对我国的启示 蔡 慎 。,杨 悦 ¨ [摘 要] 目的 为完善我国用药差错监测干预机制提供参考。方法 通过文献研究,分析美国开展用药 差错监测和干预的经验 ,为我 国用药差错监测和干预提供参考 。结果 美国用药差错报告 、监测和干预制度和措 施较为完善,而我 国在制度 、报告、社会 的认知程度等方面与美国都存在一定差距 。结论 我 国应完善用药差错 监 测 和干 预体 系,从制度 、社会 认 知和干 预模 式方 面 予 以改进 。 【关键词] 用药差错;监测;干预 M edicatiOnerrorssurveillanceandintervention inUSA anditsinspirationt0us CAIShen ,YANGYue 1.ShenyangPharmaceuticalUniversity,Shenyang110016;2.DepartmentofPharmacy, CardiovascularInstituteandFuWaiHospita1.BeijinglO0o37,China 1AbstractI Objective Toprovidereferencesfortheimprovementofmedicationerrorssurveillancenadinter- venfion system inChina.M ethods Thispaperna alyzedhteexperimentsofUSA medicationerrorssurveillancena din— tervenfionna dpointed outhtatthemainreferencesforUSbyliteraturestudy.Results M edicationerrorsreport,surveil— lanceand interventionregulation and system wererelativelyperfectinUSA ,butinourcountry,htesystem ,repo rt,cog- nitiondegreeofpublicwerefallingbehind.Conclusion W eshouldimprovesurveillna cena d intervention system from allaspects,especially from system ,cognition degreeofpublicna d interventionmode1. Keywords:Medicationerrors;Surveillance;Intervention 患者安全是卫生保健的一项基本原则,提升 预的先进经验十分必要。 患者安全、降低医疗错误成为近年来各个国家卫 1 用药差错定义 生部门最重要的议题。医疗过程中的每个环节都 对于用药差错 Medicationerrors,简称 ME 包含一定程度的安全隐患,其 中用药管理是临床 的定义,由于研究 目的和研究方向不同,对其理解 安全工作中一项非常重要的内容。2008年第 68 和定义有着相当大的差异。随着对 EM 研究的深 届FIP世界药学大会就医院药学实践问题达成 74 入,人们对它的认识和研究范围由局限于调剂和 项共识,其中谈到应建立和维护用药差错报告系 给药环节,逐步扩大到了对药物治疗过程 中的所 统,采取必要的措施使可识别的风险最小化。我 有环节。包括医生的药物治疗决策、开写和抄录、 国卫生行政部门也高度重视患者安全,卫生部拟 调剂、给药、用药指导、用药监测等与用药有关的 建立医疗安全事件信息直报系统,用药差错将作 各个环节。美国国家用药失误通报及预防协调审 为重要组成部分纳入医疗安全事件信息直报系 议委员会 TheNationalCoordinationCouncilfor 统 ¨J。自2005年起,全国开展了医院管理年活 M edication Error Reporting and Prevention,NCC— 动,中国医院协会提出了 “患者安全 目标”,因此, ME RP 将用药差错定义为:在药物治疗过程中,医 应建立和完善用药差错不 良事件的监测系统,研 疗专业人员、患者或消费者不适当地使用药物,造 究并分析用药差错事件,采取切实可行的有效措 成患者损伤的可预防事件 J。此类事件 的发生可 施,减少和预防用药差错事件,减少对临床用药出 能与专业医疗行为、健康医

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