消化内科临床实习中面临的挑战与对策.pdfVIP

·42· 《中1日病案2009年第10卷第6期 药物治疗，表明患者处于休克失代偿期，急性循环衰竭诊断 例分析结尾，增加了教学的趣味性，调动了医学牛学习的积 成屯；动脉血乳酸增高提爪组织缺氧，尤氧代豺增加；氧合指 极性，使得学生能主动提问，从而能真正掌握有关MODS的 重点知识和病历书写的技巧。 数(Pa02／Fi02200)表明患者已f{{现了急性呼吸窘迫综合 征；血肌酐2．Om∥dL，24小时尿最400ml表明患者已出 参考文献 consenansconference．Definitionfor andor- 现了急性肾损伤(非少尿型)；血小板进行性F降、凝血酶原 [I]ACCP／SCCM sepsis failureand fortheuseofinnovative in oCf．j和部分凝血活酶时间延长、D一二聚体明显升高表明患 gan guidelines therapiessap— sis．MembersofACCP／SCCMconsensusConfenmceCommittee 者已出现了弥漫性血管内凝血。感染性休克患者往往存在 Care [J]．CritMed，1992，20(6)：864—872． 着心肌抑制和严重血容冒不足。凼此需要监测CVP和／或 CJ，Balk new ofthe [2]BoneRC，GrodzinRA．Sepsis：Ahypothesis PAWP，适当扩容将血压维持在正常水平，CVP维持在8— disease 1997；112(2)：235—243． prOCeSs[J]．Chest 12mmHg，PAWP维持在15一18mmHg，并同时使用正性肌力 Isaac c．Bone．Sir CARS[J]． [3]Roger Newton，sepsis，SIRS，and 药物以提高心输jf{最L7j。此外，要继续监测乍命体征和全身 CritCareMed1996V01．24：1125—28． 器官功能状况，加强抗感染的力度，在呼吸和循环稳定时给 [4]PierreD，JeanLC，DonatDG，et andserum a1．Sepsis eytokine 予适当的黄养支持。