消化性溃疡的临床治疗分析.pdfVIP

I。。。8。仙‘M8。3‘M。o‘。8。P。’‘。8‘。。‘ I临床研究∽庸。。％，∞自％，嬲鳓≯。_张，m；够绳，～。，…，，。”≯2中外奠康文摘2∞9年12月第8卷第34期w。7M 2．2手术治疗 达，切脾后的代偿功能不完善。在确保生命安全的基础上采用 对诊断明确的患者，应积极手术，手术的目的是及时止血。 保留性脾手术。必须根据疾病的性质灵活掌握和选择某一保脾 手术方式多采用脾切除术，如果手术中脾破裂出血汹涌，可先 手术。保留性脾手术后要注意严密观察和随访。 用左手捏住脾门．再用小儿主动脉钳钳住脾蒂，控制出血后再 3讨论 行脾脏切除。近来由于对脾脏的免疫功能研究的不断深入，有 随着现代脾脏外科观念的建立．不再一味地切除脾脏，治 学者主张保留脾脏，手术方法包括脾破裂缝合修补术、脾动脉 疗策略体现了“个体化”特点，如保留脾脏功能和选择微创的 结扎术、部分脾切除术。 手术方案。开放性脾外伤多为手术治疗。重要的足闭合性外伤 全脾切除术仍是主要的、常用的手术方法，主要适用于脾 的治疗选择。保守治疗，适于具备先进影像监测、病情稳定者。 破裂严重或脾动、静脉损伤．脾脏失去活力不能保留。合并严 多数学者同意．血液动力学是否稳定是钝性脾外伤保守治疗的 重的联合伤，或腹内、外多脏器合并伤，或严重出血、休克等 首要条件。严重脾外伤以脾修补术疗效较好，部份严重患者常 威胁生命，必须迅速结束手术者；合并腹内脏器损伤而腹腔明 需要部分脾切除或全脾切除。 显污染t病理性睥破裂及老年病人。 参考文献 保留性脾手术是早期由于对脾脏功能的认识不足，对于脾 破裂等脾脏手术，几乎均采用脾切除，随着对脾脏功能及脾切 【l】黄莛庭．腹部外科手术并发症．北京：人民卫生出版社， 除后对机体的影响，尽量保留脾脏的手术也日益引起重视。年 2000． 龄越小越优先选择保留性手术，因为小儿切脾后对感染有较高 【2】黄韬，仇登波．现代腹部外科学【M】．武汉：湖北科学技 的易感性，尤其是血液病患儿，d,JL单核一吞噬细胞系统不发术出版社，1996． 消化性溃疡的临床治疗分析 张淑珍(黑龙江省尚志市人民医院 黑龙江尚志 150601) 【中图分类号】R573．1 【文献标识码】A 【文章编号】1672—5085(2009)34—0146—02 I关键词】消化性溃疡 消化性溃疡(Pu)是一常见疾病．系由酸及蛋白酶引起的消化胃、十二指肠钡剂轮廓之外的龛影，周围黏膜呈辐射状聚集。十 道深达肌黏膜的坏夕匕性缺损，可以发生于消化道的任何部位，除 二指肠溃疡另有十二指肠球部激慈、畸形等间接征象。胃镜检查 少教见于食管下段、胃大郜切除术后吻合口或空肠及具有异位胃 对消化道溃疡有确诊价值，可区分溃疡属活动期、愈合期及瘢痕 期，并可在内镜下直接取组织活检，以鉴别溃疡的良、恶性，检 黏膜的Meckel憩室外，胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)最常见， 故一般所谓的消化性溃疡，常指的是胃溃疡和十二指肠溃疡。胃 查幽门螺旋杆菌。内镜检查为敏感、特异且安全的诊断方法．可 酸过多，幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护减弱足产生消化性溃疡病 于直视下活检，良性溃疡边缘光滑，规则呈圆形，基底平整通常 的最主耍因素。目前在消化性溃疡的治疗中，由于H2受体拮抗剂 有渗出；恶性则为位于肿块上，周围皱襞呈结节样且巾断于边缘 及质子泵阻滞剂及质子泵阻滞剂的广泛应用，对于溃疡在短期内 前，边缘突出增厚且不规则，胃溃疡需要多处活检．即使内镜下 愈巳达纠较好疗效。 呈良性表现亦然，以防隐藏病灶，取病灶边缘4～7块加细胞学检 1临床资料 查诊断率达95％～100％。幽门螺旋杆菌检查分侵入性及非侵入 1．1一般资料