消渴病方药传统文献研究现状.pdfVIP

MEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2010VOL．21NO．5 时珍国医国药2010年第2l卷第5期LISHIZHEN ◇文献综述◇ 消渴病方药传统文献研究现状 邱昌龙，李继安，齐峰+ (华北煤炭医学院，河北唐山063000) 摘要：通过对近年来的消渴病方药传统文献研究的回顾，分析现状并展望未来，为进一步筛选糖尿病有效复方和开发 新药奠定基础。对于目前的研究现状，认为从整体上看，传统消渴方药搜集整理工作并未全面开展；从具体研究看，研究 手段单一。缺乏深度；存在重复研究，成果少。展望未来前景，提出从方药古籍中找到启发，获得理论创新点是治疗消渴 有所突破的前提；筛选传统方药是开发新药的立足点。 关键词：消渴；糖尿病；古籍；新药筛选 中图分类号：R255．4文献标识码：B 文章编号：1008-0805(2010)05—1216-01 随着医学发展，目前已有多种作用机制不同的降糖药物可 药等方面进行总结发掘，试图从历史发展的角度勾勒出该病的发 供糖尿病患者选择及联合应用，控制血糖达标已不太困难，但如 展演变轨迹。第二，建立古今治疗消渴病(糖尿病)方药数据库， 何能同时注意保护脏器功能，避免低血糖和药物副作用就显得越 利用SAS统计软件对其进行频数、因子等数理统计分析，综合出 来越重要，选用药物的标准也逐渐把药物的安全性提升到更高的 高频药物，分析用药规律及特点。结论如下：古今选方用药大同 位置‘¨。中药复方治疗糖尿病从整体调节入手，不良反应少，且 小异，总以补益虚损为主导思想，其中养阴益气更为重要，另外， 可改善临床症状，它的多成分、多途径、多环节、多靶点的特点，着 清热、活血、祛痰、化湿等也是主要治疗方法。第三，结合古今文 重于“整体调节”，与现代医学“对抗疗效”的模式与作用机制完 献研究及统计分析，提出时下“养阴清热是根本，益气活血是关 全不同，越来越受到国内外学者的重视。本文就近年来传统消渴 键，阴阳双补防兼证”当为其有效治疗思路。 方药的文献研究进行回顾和展望，为从传统方药中筛选并开发糖 郑红一1以《中医方剂大辞典》为主要检索目标，筛选了自秦 尿病新药奠定基础。 汉至今治疗消渴病的方剂共计412首，其中古方382首，今方30 1传统文献研究现状 首，共涉及药物225味。通过对消渴方中所涉及的225味药物进 吕悦等‘钆以“消”“消渴”“渴”为检索词，检索出《本草纲 行使用频次的统计，发现其高频用药，为筛选治疗本病药物提供 目》中所有相关中药，并进一步筛选出治疗消渴的药物。对这些 依据，并对高频药物的四性、五味、归经、功效等进行频率分析。 药物的归经、五味进行统计分析，得出《本草纲目》中治疗消渴的 统计结果表明，在治疗消渴病的组方中，药物使用频次较高的有 基本用药规律是：①用药的归经主要是肺、脾、胃、肝、肾为主。 麦冬、生地黄、黄芪、葛根、五味子、瓜蒌、人参、黄连、茯苓、知母、 ②五味主要以甘、苦、酸为主。孙丰雷等。列通过对《本草纲目》治 葛根、山药、天花粉、玄参、枸杞子。这些药物均具有养阴、生津、 疗消渴常用的140余种药物的分析，认为该书用药具有药食伺止渴的功效，唯其作用靶点和作用机制不同。如麦冬重在补肺胃 源、注重饮食治疗，甘寒清热、注重顾护脾胃，益气养阴、善用血肉 之阴，生地黄偏补肾阴；葛根、知母、瓜蒌重在清热生津；茯苓、黄 有情。气血并重、用药多取苦寒，以毒攻毒、善用金石之品等特点。 芪、人参健脾益气、生津止渴；五味子味酸生津止渴；黄连、知母泻 周君，冯妍等一‘按照临床实际应用情况，选出对消渴病具有 胃火、养胃阴。由此可提示，历代医家针对消渴病阴津亏损这一 治疗作用的药物53种，采用流行病学调查方法，广泛收集r反映主要病理环节，通过养阴、清热、益气、生津等多途径以去除口渴 明清时期医家各学派的医案资料59例，并运用系统聚类法对其多饮的症状。主张在临床治疗中应把握标本兼治的原则。补益为 进行统计分析，得出lO味药物：生地、知母、麦冬、甘草(生炙)、 先、清泻为辅。补益之中重在养阴、益气、健脾为主，清泻中以清 佩兰叶、茯苓、肉桂、熟地、山药、黄连是治疗消