应用SPR手术及松解手术结合康复训练综合治疗10名痉挛型脑瘫儿童的临床观察.pdfVIP

1．1．3一般资料 治疗组40例。男21例，女19例：对照组40例，男22例．女18例，年龄从l岁～4岁，平 均年龄1．7±O．29岁。两组儿童年龄、性别、病情轻重程度分布，经统计学分析，差异无显著性(p O．05)，有可比性。 1．2治疗方法两组患儿均进行功能训练、推拿按摩、头皮针灸、理疗等基础治疗，治疗组每 周进行三次腰部肌肉封闭，采用维生素B120．5mg，生理盐水4ml，二丁酰环磷酰苷钙针20mg，对腰 部穴位进行封闭，分别取腰眼、肾俞、命门，腰阳关、长强、志室、华佗夹脊穴、气海俞、大肠俞 等穴侥。用5ml注射器将上药混合刺入穴位，得气后每穴分别注入O。3ml。 1．3评价 治疗前及治疗后三个月进行评价，评价采用Vojta俯卧位悬垂反射及坐位直腰情况 进行评价。 痊愈：Vojta俯卧位悬垂反射鼹部呈正常反射，可直腰坐。 好转：Vojta俯卧位悬垂反射腰部原下垂角度较前为大，坐位较前为直。 显效：Vojta俯卧位悬垂反射腰部较前稍有力，坐位较前稍直。 无效：Vojta俯卧位悬垂反射及坐位均无改变。 2．结果 两组经三个月治疗后疗效结果见下表 两组疗效比较 治疗组和对照组疗效经Ridit分析：U值：4．77，p0．05，治疗组和对照组疗效有统计学差异， 治疗组疗效较对照组疗效为好。 3．讨论 脑瘫患儿可见到各种运动发育落后，其中比较有意义的是租大运动，如抬头，翻身、坐、站、 走等，其中后几项粗大运动均和腰腹部力量有一定关系，因此在治疗中如何提高腰部肌力成为治疗 中较为关键的问题。传统的搭桥、仰卧起坐等训练，一方面有的儿童不配合，另一方面在有限的治 疗时间内，儿童还需要做其他的功能训练，难以有足够的时间来提高腰部肌力。因此，我们在临床 中采用腰部穴位封闭刺激腰部肌肉，提高肌力。经对比观察，发现腰部穴位封闭治疗有效。但目前 如何量化腰部肌力评价，还需进一步深入观察研究，以更好地指导临床评价和治疗，促进脑瘫患儿 的康复。 应用SPR手术及松解手术结合康复训练综合治疗 10名痉挛型脑瘫儿童的临床观察 李浩炜 指导满家位 兰州残疾儿童康复中心(甘肃兰州73∞58) 【摘要】 目的：痉挛型脑瘫儿童的康复路径和方法。方法：应用SPR手术及松解术和康复训 练。结果：本组lO例痉挛型脑瘫患儿，显效3例(闫、妈雯君、张可欣)，占3096，有效7例，占 70％，总有效率为100％。另外．3名合并癫痫的患儿术后癫痫发作次数明显减少及术后癫痫发作明显 治疗痉挛型脑瘫疗效显著，值得大力推广． 【关键词】： SPR手术综合康复 痉挛型脑瘫 脑性瘫痪(cerebralpalsy，CP)简称脑瘫．是以运动障碍为主的致残性疾病。脑瘫是指胎儿、 婴儿或儿童时期脑发育阶段，各种原因导致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍 和姿势异常，可伴有不同程度的智力低下、惊厥、心理行为异常、感知觉障碍及其他异常．它是具 有不同临床表现的一组综合征，而不是一种单一的疾病。脑瘫按临床神经学表现分为8型，即痉挛 肌张力低下型(hypotonic)、混合型(mixed 瘫主要损伤部位是锥体系，因此主要特点是肌张力增高，被动运动时有“折刀”样肌张力增高，关 节运动范围变窄，运动障碍，姿势异常。2007年3月一2008年3月，在民政部“明天计划”的帮助 下，我院与北京东直门医院骨科中心合作，共治疗痉挛型脑瘫10名，效果显著，现报道如下． 1临床资料 1．1一般资料本组lO例患儿中，男6例，女4例：年龄6一16岁，平均年龄10．1岁，均为痉挛 型脑瘫患儿，其中合并癫痫的3例，合并流涎、失语、智力低下的1例，合并斜视的3例，合并单 侧髋关节脱位1例(马建中)，合并肥胖征的1例，双胞胎2例。全部病例均为兰州市儿童福利院的 儿童。 1．2临床表现和体征本组10例患儿均不能独立行走5—14年不等，其中6例扶走呈双尖足步 态，2例扶 。 走呈屈膝双尖足步态，2例卧床14年。上肢功能基本正常的5例，剪刀腿6例。双下肢内收肌、 胭绳肌、跟 腱短缩者7例，单纯双下肢跟腱挛缩者3例。肌力(M)情况：双髂腰肌M4者9例，双股四头 肌M4者9例， 者1例，M4