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医院高危药品管理技术规范的建立与应用 孙世光，闫荟*,李秀敏,崔杰，孙晓迪 王苏会 （北京军区总医院药剂科，100700） 摘要：目的： 摘要：目的： 摘摘要要：：目目的的：：探索建立医院高危药品管理的技术规范，并应用于工作实践中。 方法： 方法：通 方方法法：： 过研究高危药品目录的确定原则与范围，制定高危药品管理制度，筛选 高危药品品种，并将中药高危药品纳入管理范围，借助信息支撑系统，采取一系 列管理方法，制定各项工作标准流程。在药品采购、请领、开方、调配、发放和 使用等各个环节上进行全方位管理，建立一套完整、系统、可操作的高危药品管 结论： 结论： 理技术规范。结结论论：：该技术规范系统、完整，易于操作，适合医院工作实际，有 利于消灭潜在的高危药品差错，保证用药安全。 关键词： 关键词： 关关键键词词：：高危药品；中药高危药品，技术规范；制度；方法 自1995-1996年，美国的医疗安全协会(theInstituteforSafeMedication [1] Practices，ISMP)首次提出“高危药品”的概念后 ，高危药品的管理备受全球 关注。近年来，国内医院已意识到高危药品管理的重要性，但在管理上与先进国 家相比仍存在不足。主要表现为：目前国内只有少数医院在某些环节上开展了对 高危药品的管理，大多数医院都未开展此项工作，而且没有统一的适合医院高危 药品管理的技术规范。为此，我院借鉴国内外高危药品管理的先进经验，结合自 身特点，建立了一套完整、系统、可操作的高危药品管理技术规范，并通过实践 [2] 取得了显著效果 。现报道如下。 1高危药品目录的确定原则与分类 1高危药品目录的确定原则与分类 11高高危危药药品品目目录录的的确确定定原原则则与与分分类类 高危药品目录是高危药品管理中的关键内容，通过研究借鉴，我们认为应从 以下几类药品中筛选高危药品，制定目录：①ISMP公布的高危药品；②没有固 定使用剂量的药品；③安全指数狭窄的药品；④成分复杂的药品；⑤质量控制有 难度的药品；⑥易引起不良反应的药品。根据以上原则，我们认为应将中药注射 剂、生化制剂及中药饮片中的部分品种纳入高危药品的管理范畴。 在确定筛选原则的基础上，又对分类方法进行了研究。目前公认的是ISMP 的高危药品分类方法，但是它仅对化学药品中的高危药品进行了分类，有一定局 限性，为此，我们扩展了分类方法，同时对中药注射剂、中药饮片中的高危药品 进行了筛选。 1.1化学药品中高危药品的分类 1.1.1 ISMP的分类方法 按照ISMP公布的高危药品目录分类,化学药品中 高危药品分19大类，综合汇总国内多家医院高危药品目录,国内常用的约200 余种。 1.1.2 按用药极量、用药途径、配伍禁忌、储存条件等分类的方法。采用此 种方法，可分别按用药极量、用药途径、配伍禁忌、储存条件对高危药品进行归 类，简化分类，便于记忆，更具有可操作性。 1.2.中药注射剂 目前，国内在用品种近100种，应根据其不良反应频率及 严重程度进行筛选。如双黄连注射液、清开灵注射液、鱼腥草注射液等。 1.3中药饮片类 中药饮片中也有一部分属于使用不当造成人体严重伤害 的品种，应严密监控。如细辛(最大用量3g)，关木通（肾脏损害）。 2制定高危药品管理制度 2制定高危药品管理制度 22制制定定高高危危药药品品管管理理制制度度 2.1高危药品品种的筛选与确定。药剂科根据国内外高危药品品种筛选情 况，结合自身医院实际，通过筛选确定院内高危药品品种。 2.2按照规定的标准对高危药品进行审查。 2.3高危药品信息告知，采用多种方式，利用媒体信息，如通过医院局域网、 门诊大屏幕向全院公布高危药品目录。 2.4高危药品引进论证 引进高危药品时，提请相关职能部门进行充分论证， 审核同意后方可引进。 2.5 对高危药品实行规范、严格的采购程序。 2.6 高危药品摆放、贮存和调剂实行规范化管理。 2.7对高危药品实行动态管理，定期更新。