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支气管内镜辅助小儿呼吸道异物取出术172例 广东省东莞市妇女儿童医院东莞市妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科 广东东莞 (523003) 李楚凌 徐亚雄 罗香林 王远明 许德瑜 目的 探讨支气管内镜辅助下小儿呼吸道异物手术方法及手术技巧。方法 静脉全麻下，带电 视系统支气管内镜检查呼吸道异物位置、大小、与气管壁关系，光学钳取出异物，必要时行支气管 肺泡灌洗术。结果 172例呼吸道异物患儿均顺利取出异物，术后症状消失，并发症少，成功率高。 结论 支气管内镜辅助下呼吸道异物取出术值得临床推广，尤其适宜婴幼儿及病史较长患者。 喉气管重建术对儿童发育影响的实验及临床研究 第四军医大学唐都医院耳鼻咽喉头颈外科 西安(710038) 刘志 崔鹏程 陈文弦 阮炎艳 高鹏飞 罗 家胜 目的 通过动物实验，观察环状软骨裂开喉气管重建术对生长期动物及其环状软骨发育的影响， 并探讨其在治疗儿童喉气管狭窄临床应用中的实际效果。方法 1.将60只5周龄幼兔随机分为4 组，1组为对照组，其余3组分别将环状软骨前、前后及前后加双侧裂开，8个月后处死动物测量环 状软骨内径，计算其管腔面积；2.回顾分析1976年～2006年期间，我科采用环状软骨裂开喉气管 重建术治疗的儿童喉气管狭窄117例。其中男性89例，女性28例，年龄自15个月至14岁 （平均 8岁）。全部病例术前均依靠气管切开通道呼吸。 结果 1.与对照组比较，实验组兔环状软骨管腔 面积无显著性差异 （P＞0.05）；裂开处均由纤维组织连接，未形成过多瘢痕。2.全部病例中，112 例(95.7％)治愈拔管，恢复正常呼吸功能及功能性发音。随访1～10年，疗效可靠，儿童发育正常。 结论 环状软骨裂开喉气管重建术对生长期环状软骨发育的影响无显著影响，该方法治疗儿童喉气 管狭窄可取得良好的治疗效果，对儿童的发育无明显影响。 一种自制S型拉钩在儿童下咽异物取出术中的应用 济南市儿童医院耳鼻喉科 山东济南 (250022) 孙晓卫 张建基 于华凤 巩克波 李东梅 目的 介绍一种自制S型拉钩在29例儿童下咽异物取出术中的应用经验。方法 取不锈钢压 舌板一枚，全长约10cm，前端折弯约45度，长约2cm，自折弯处向后焊接一长约12.5cm光导纤维， 该光导纤维外包不锈钢钢管，手柄尾端磨砂，略上翘，并留出冷光源光导纤维接口，整体略呈S型。 检查患儿时将折弯处置于舌根，向前牵拉舌根，在光源照射下，即可暴露双侧扁桃体下极舌根面， 整个咽侧壁、后壁，会厌尖、后联合，在恶心状态下可见梨状窝甚至会厌谷。结果 应用此S型拉 钩，行下咽异物取出术29例 （首次来我院就诊11例），其中鱼刺17例，葵花籽皮6例，麦芒2例， 卫生纸条2例，锡箔纸1例，花生衣1例。术前所有患儿均以普通压舌板检查未见异物；间接喉镜 检查14例，诊断下咽异物5例，由于患儿配合欠佳，5例均未取出；行纤维喉镜检查6例，诊断下 咽异物4例，漏诊2例 （扁桃体下极舌根面鱼刺）。以上操作均在门诊进行，不需要全麻，不需要患 儿手拉舌尖，不需借助间接喉镜，29例患儿均顺利取出，无1例发生意外。 结论 该S型拉钩与 普通压舌板相比，具有视野广、光照强等优点，不要患儿手拉舌尖，能克服间接喉镜下患儿不配合 的缺点，特别适合儿童下咽检查及异物取出，可以在临床应用推广。 经支撑喉镜联合Hopkins内镜取儿童气道异物的麻醉选择 中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科医院耳鼻咽喉科学研究所 广州(510080) 雷文斌 苏振忠 祝小林 柴丽萍 王章锋 江广理 蒋爱云 文卫平 张劲军,冯霞 文中 作者 位单 二 麻=醉 科 目的 评估支撑喉镜联合Hopkins内镜萃取儿童气道异物的麻醉方式选择，以提高儿童气道异 物的处理水平。 方法 回顾性分析45例我院收治怀疑气道异物行支撑喉镜联合Hopkins内镜检查 的病例，对其麻醉方式，术中生命体征情况及治疗效果等进行比较。结果 行气管插管肌松全身麻 醉31例，术中均经历临时拔出气管插管；行维持自主呼吸的静脉全麻14例。共42例发现并成功取 出异物，3例未发现异物。20例术中出现