颜德馨教授“衡法”在膏方中应用.pdfVIP

2009中国首届中医膏方高峰论坛暨第四届金陵名医高层论坛 颜德馨教授“衡法’’在膏方中的应用 杨志敏谢东平指导：颜德馨 摘要颜德馨教授创立“衡法”学说，并将此学说应用于膏方治疗慢性病、功能性疾病，取得了 良好的疗效。本文结合医案，重点从舒畅气机等几个治法阐述了颜德馨教授“衡法”在膏方中的应 用，并总结了颜老制膏的一些特色。 关键词颜德馨膏方衡法 膏方。又称“煎膏”、“膏滋”，是中医治疗学的一个重要组成部分，在人们防病治病中起了很大 的作用。膏方并非单纯的补剂，而是包含着“救偏却病”的双重意义，因病致虚、因虚致病，均适 宜用膏方，而且更是治疗慢性疾病、功能性疾病的最佳剂型。“冬主收藏，春主生发”，冬令进膏， 通过冬天的调整、治疗，常可转变患者的体质，调节其病理状态，可期在来年开春之时收到气血调 达，阴阳平衡之效。而且膏滋药服用方便，省时省力，更是适合于快‘1了奏生活的现代人，实为我国 传统中医学宝库中的一人宝藏，应当很好的加以继承、整理、研究。但由于在以往的中医教学中， 很少讲授这方面的知识，以致不少临床医生缺乏对膏方的系统认识，甚至于有欠传的危机。 颜德馨教授临床数十载，创立衡法学说，并以此学说为指导拟订膏方，在临床中擅朋膏方治疗 慢性疾病、功能性疾病，功效喜人。笔者有幸师从颜德馨教授，管窥一二，深感振奋。 一、“衡法”概述 清代程国彭提出汗、吐、下、和、温、清、消、补八法，但时至今日，中医治法已有了很大进 展，“八法”已不能概括所有的治法。颜德馨教授在长期临证过程中，深感气血调和的重要性：“人 之所有者，血与气耳”；“气血正平，常有天命”；气血的流畅、平衡是人体生理功能止常的基础。而 一旦气血不和，百病乃变化而生，其中瘀血是气血不和的重要冈素。“久病必有瘀，怪病必有瘀”是 颜德馨教授治疗慢性病、疑难病的重要指导思想，不论是器质性疾病，还是功能性疾病，均是以气 血为枢纽，最终导致气滞血瘀等气血失衡的病理状态。有感丁此，颜老创立了“衡法”学说，所谓 衡者，具有平衡和权衡之义，就是指针对这种气血不和的病机，尤其是瘀血的产生，采用活血化瘀 药为主，再佐以气药(理气、降气、益气、升提、温阳)、血药(凉血、温经、通络)和祛痰泄浊等 药而成的治法。这种治法立论于气血学说，强调“疏其血气，令其条达而致和平”，具有调畅气血， 平衡阴阳，扶正祛邪，固本清源的作用，适用于阴、阳、表、里、虚、实、寒、热等多种疾病。其 与“八法”既有交叉，又于“八法”之外另立一门，对临床诊治有实际指导意义。 “衡法”实际上又可分成从气论治、从血论治两大部分，分别以“气通”、“血活”为目标。盖 气机失常者，其常见者有五，分别是气滞、气乱、气逆、气虚(气陷)及寒凝，颜老据此分别提出 舒畅气机法、升降气机法、降气平逆法、补气升阳法、通补阳气法。而血行失常者，其常见者也有 五，分别是瘀热、寒凝、出血、络阻及痰瘀互结，颜老也相应提出清热活血法、温经活血法、活血 止血法、活血通络法，活血祛痰法。在临证应用时，颜老常根据病人证候，灵活搭配应用上述十种 治法，体现衡法精义。其中活血止血法在膏方中应用较少，而通补阳气法与温经活血法有相似之处， 故下面就“舒畅气机”等八种治法在膏方中的应用分别举例说明。 二、颜老“衡法”在膏方中的应用 颜老将“衡法”理论融入所处膏方中，围绕“救偏却病”的目的，提出“同本清源、以平为期” 的冬令进膏原则。气血总以“气通血活”为贵，这是“衡法”学说的重要观点，因此颜老在应用膏 方进补时，其着眼点在于“通”字，补之之法，以通为补。若因气血亏虚而致病者故应“虚则补之”， 而气血凝滞为病者则因视其病因或活血，或温经，或通络，总以“疏其血气，令其条达而致和平” 17 2009中国首届中医膏方高峰论坛暨第四届金陵名医高层论坛 为则，如此才能正确掌握进补大法。因此颜老所处膏方，常在“固本”之余，根据患者证候、体质、 年龄等因素配伍活血祛瘀、化痰泄浊、理气、清热等“清源”药物，令人耳目一新，别具一格。临 床用之于冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病、更年期综合征等慢性疾病，疗效甚佳。下面就此治 法在膏方中的应用分别举例说明。 1．从气论治 1．1舒畅气机法——气滞 颜老认为气滞往往是气血失常的基础病机，其中以肝、脾、胃病变最为多见，肝气易郁结，肺 气易壅逆，胃气