胸腔镜在难治性结核性胸膜炎治疗中应用.pdfVIP

2011年中国防痨协会全国学术会议论文集 237· 自胸大肌，前锯肌或背阔肌。这些肌肉比较宽大，血运丰富，易成活， [4]杨炳军，赵辉．防止胸壁结核手术治疗后复发的临床体会．河 是理想的移植肌瓣。不宜选用肋间肌，因其肌柬短，常受结核菌感染， 北医药，2009，31(2)：210． 血运易破坏，成活机会少。带蒂肌瓣游离至脓腔后要作简单固定，可 [5]唐明娟，周伯年．外科治疗18例复发胸壁结核．临床肺科 与脓腔底部和周围各固定数针，使其充分贴合。酌情放置引流管，防 杂志，2002。7(3)：62． 止术后积液，影响愈合。残腔内可用可吸收缝线，尽量不用丝线缝合： [6]金峰，王成，等．外科治疗复发性胸壁结核61例报告．中 结核病灶清除后用大量生理盐水冲洗刨面，再用5％碳酸氢钠溶液冲 国现代医学杂志，2006，16(16)，2542—2544． 洗，可使结核杆菌的蛋白变性。对术前链霉素试验阴性的患者，残腔 [7]孙东凌．胸壁结核56例诊断与外外科治疗．中国社区医师 可放置0．5～1．Og链霉素，以杀灭残留结核菌。 医学专业，2010，12(244)：51． 4．经常检查加压的牢固程度，有无移位及压迫范围是否适宜， [8]宋平安，崔洪春．胸壁结核的外科治疗．甘肃医药， 通常加压包扎时间3～4周。检查伤口处皮下间隙有无积液形成，如 2009，28(4)：275—276． 发现可行针吸抽取，继续压迫。 [9]于文福，卢正嘉．胸壁结核的外科治疗探讨．医学信息， 5．应在创面放置引流，有利于渗液排出。 2010，23(11)：4282—4283． 6．术中局部病灶行结核菌培养+药敏，根据药敏试验术后需要 [10]梅宗贤，陈其义．胸壁结核复发因素的探讨．现代中西医 正规抗痨治疗9一12月。 结合杂志，2008，17(10)：1533． 7．同时加强支持治疗，改善全身营养状况，也是避免术后复发 [11]吴纪峰，李志惠．胸壁结核手术后复发的原因分析及防 的关键。 治．中国煤炭工业医学杂志，2002，5(7)：697． 总之，术前控制结核活动、合并感染，术中彻底清除病灶、消灭 [12]王章恩，解记臣．胸壁结核手术时机与术式选择．航空航 残腔。局部有效加压包扎，合理处理创面，术前、术后正规抗结核治 天医药，2010，21(4)：529-530． 疗，胸壁结核外科治疗可取得满意疗效。 [13]郑一鸣，陈开武．胸壁结核术后复发32例分析．镇江医学 院学报，1997，7(3)：337． 参考文献 【14]刘丽君，张维民．胸壁结核术后复发原因的探讨．中国防 【1]张岚，李跃国．74例胸壁结核术后复发l临床分析．中华结核 痨杂志，2005，27(4)：272—273． 和呼吸杂志1994年2月，87． [15]王海江。夏照华．胸壁结核外科治疗探讨．中国现代医生， [2]宁辉等．82例胸壁结核术后多次复发的外科治疗．临床肺科 2010．48(18)：127—130． 杂志，2008。13(1)：18． [16]杨军，陈其义．胸壁结核外科治疗分析159例．中国医药 [3]解记臣。孙留氨．彻底清除术治疗胸壁结核的临床研究．中 指南，2010。8(3