高压氧治疗在皮肤软组织扩张相关并发症中应用.pdfVIP

中华医学会第二十次全国高压氧医学学术会议论文汇编 蛋白，结果取得了令人满意的疗效。 该例患者脑损伤部位与美国学者和日本学者报道的病例有相似的地方，尽管表现的范围，程度有所 不同，但都是在枕叶出现了异常。 高压氧对COP的疗效已经众所周知，在高压氧对脑炎的治疗作用尚无统一认识。从该患者MRI的 演变情况来看，脑炎的可能性很大。至于脑炎是COP引起的，还是COP时同时发生了脑炎，或是脑炎 初期发生了COP，就不得而知了。脑细胞的代谢是有氧代谢，而且是不储能的有氧代谢，脑细胞损伤 后，足够的氧供，对支撑脑细胞的有氧代谢是十分有益的，也只有在氧供得到保障的情况下，促代谢药 物，结构修复药物等才有可能发挥较好的作用。高压氧综合治疗之所以对该患者类似脑炎的颅内病变有 好的治疗作用，可能病变区域氧供得到一定程度的保障有关。 27．高压氧治疗在皮肤软组织扩张相关并发症中的应用 北京协和医院整形外科王友彬 高春锦 刘雪华王晓军 乔群刘志飞 【摘要】 目的归纳总结高压氧治疗对皮肤软组织扩张相关并发症的防治作用。方法 2008年1月～2011年6 月．46例病人行皮肤软组织扩张术。男19例．女27例．年龄8～43岁．其中．16例病人接受高压氧治疗。回顾分析两 组病人在并发症发生率及并发症预后方面的差异及其对手术成功率的影响。结果 高压氧辅助治疗组16例病人15例手 4．32．PO．05)．结论高压氧治疗对皮肤软组织扩张术相关并发症具有良好的防治作用。 皮肤软组织扩张术是整形外科常用的治疗方法，它通过缓慢扩张实现组织增量从而解决局部组织缺 失问题。皮肤软组织扩张术的治疗过程漫长复杂，因而具有较高的并发症发生率，国外统计在22．2％， 国内约11．7％，其中最常见的并发症是扩张器外露、感染和扩张皮瓣坏死。目前，此类并发症的预防 尚无安全有效的措施，对已发生的并发症也没有有效的挽救方法。近年来，我们对部分病人采用高压氧 治疗，取得较好的并发症防治效果。 1临床资料 1．1 一般资料 43岁。其中，瘢痕31例，色素痣等体表肿瘤ll例，小耳畸形等器官缺失畸形4例。手术涉及头、面、 颈、躯干和四肢等几乎全部体表部位。高压氧治疗组病人16例，10例为扩张过程中高压氧治疗，3例 扩张皮瓣转移皮瓣血运障碍后高压氧治疗，2例扩张器外露后高压氧治疗，l例扩张器感染后高压氧治 疗。对照组30例，扩张器感染2例，扩张器外露3例，扩张皮瓣转移后血运障碍5例，皮肤扩张20 例。 1．2扩张器手术方法 手术分两期进行。一期手术：根据缺损的位置、大小和形状选择适当的扩张器．并设计切口和扩张 器置人部位。在缺损边缘切口，分离形成适当的皮下腔穴。仔细止血后置人扩张器缝合关闭切口。术后 12～14 d拆线，拆线后1周开始注水，每周l～2次，每次注水量根据扩张器大小和皮肤情况确定。二 期手术：取出扩张器，根据缺损形状及皮肤扩张量设计皮瓣，修复创面。 1．3高压氧治疗方法 扩张过程中高压氧治疗在每次注水扩张后进行，连续3次，扩张皮瓣血运障碍的高压氧治疗在发现 皮瓣血运障碍后立即进行，7天为一疗程；扩张器感染的高压氧治疗在行切开引流后在抗生索全身应用 的同时行高压氧治疗，感染控制后继续行皮肤扩张，扩张过程中继续高压氧治疗并根据情况停用抗生 中华E学会第=十扶全国高Ⅸ《Ⅸ学学术会《论支【镕 素；扩张器外露病例在加强切口护理的同时行高压氧治疗．7天为一疗程，高压氧治疗的同时继续接原 计剐行皮肤扩张。高压氧治疗每天一次。高压氧治疗方法是：升压30rain。减压30rain，治疗压力 2ATA，每次治疗时间持续120mln。 1 4疗效评价方法 扩张过程中高压氧治疗以是否出现感染、扩张器外露、扩张皮瓣坏死等并发症为疗效评价标准；扩 张皮瓣血运障碍以血运障碍是否缓解为疗效评价标准，扩张器外露以是否需要终止扩张为评价标准；扩 张器感染病例眦感染是否导致扩张器取出为评价标准。根据“上评价标准比较两组病例的手术成功率。 1 5统计方法 05为有统计学意义。 采用SPSS统计软件包进行统计学处理。两组问比较采用12检验，P值O 2结果 10例扩张同时行高压氧治疗病人均无感染等并发症发生(图1)；l倒感染辅助高压氧后感染控制， 扩张正常进行(图2)，2倒扩张器外露经高压氧治疗外露口缩