高继宁教授应用凉血活血%2c清热解毒法治疗过敏性紫癜性肾炎.pdfVIP

全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 呈显著正相关。逐步多元线性回归分析显示年龄(B=0．031，95％可信区间0．017—0．054， 险因素。结论：CKD中晚期患者冠状动脉钙化发生率较高，尤其是透析人群。年龄、透析 龄和hsCRP水平与CKD中晚期患者冠状动脉钙化发生密切相关。 PU．82 高继宁教授应用凉血活血，清热解毒法治疗过敏性紫癜性肾炎 赵怡蕊 山西省中西医结合医院030013 【摘要】高继宁教授从事中西医治疗肾脏病临床及科研工作30余年，经验丰富，思路清 晰，特别是慢性肾炎、继发性肾脏病、慢性肾衰竭、复杂性尿路感染等有独特的治疗效果。 笔者有幸跟师学习，受益匪浅。尤其是高师辨治过敏性紫癜性肾炎疗效显著，本文就其思路 简述如下： 过敏性紫癜性肾炎是临床常见病，是由过敏性紫癜引起的继发性肾脏损害，具 有反复发作、难以速愈的特点。现代医学对本病的机制有较深入的认识，但尚无满意的疗效， 激素、免疫抑制剂的使用疗效不确切，而且副作用较大，相比而言，中医药在本病的治疗方 面显示出了明显的优势。根据其病症特点，我们将其归属于祖国医学。肌衄。、。发斑”、。尿血。、 ‘水肿。、。血症。、。虚劳”等范畴。如‘医宗金鉴》说：。皮肤出血日肌衄”。‘证治汇补》说：。热 则伤血，血热不散，里实表虚，出于肌肤而发斑。紫癜性肾炎多由于先天秉赋不足复感受风、 热、毒、湿之邪，内扰血络。络伤血溢所致、血溢于外则发为紫斑，溢于内则为尿血、便血， 急性期多为实证，恢复期多虚实挟杂。高继宁教授秉承国家级名老中医孙郁芝学术思想，认 为本病病机多为素体不足，感受风热湿毒之邪，热毒内蕴，久郁生湿化热，热入营血，血热 互结，气阴耗伤，络阻血瘀，热毒可灼耗津血，紫癜迁延不愈，反复发作，或因湿热毒邪耗 伤正气，致脾气亏损，脾不统血，而血不循经，或脾肾两虚致水湿停聚不行，脏腑经络水停 瘀阻不畅，出现瘀血症状；或热毒久恋，灼伤阴液，致肾阴亏损，阴虚火旺，而血不循经， 形成瘀血，或因气虚或气阴两虚致卫表不固，使外邪易于侵袭，致病情几经反复。主张毒、 瘀、虚是紫癜性肾炎的主要病机所在，本虚标实是紫癜性肾炎的病机特点，本虚多为气虚、 全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 阴虚，标实多为瘀血、热毒、水湿、湿热。治疗上主张瘀血阻络是该病的病理基础，故治疗 多以活血、祛邪、扶正之法，而活血化瘀是治疗本病的基本法则，应用于全部病程中。又该 病往往由某些感染而诱发．故在祛邪中尤应重视清热解毒。清热解毒、活血化瘀药有控制感 染，调节免疫作用，两者互用尤为适宜。中医理论认为，热毒之邪易耗气伤阴，多导致气阴 两虚故在扶正中多用益气健脾补肾之药，而温燥之品宜少用。辨证与辨病相结合，．本病病机 复杂，症状纷纭而病程绵长反复．故对病情必须有全面的认识。临床常有无明显症状而化验 检查异常者，亦有化验检查趋于正常而临床症状迟迟不见改善者，此时一定要注意病证结合， 全面治疗，真正控制病情，促进向愈。在上述学术思想的基础上，高继宁教授提出以清热解 毒利湿，凉血活血止血，兼顾脾胃运化为主导思想治疗过敏性紫癜性肾炎，病形成了以。益 肾汤。为主的治疗过敏性紫癜性肾炎系类方剂，从70年代以来，在国内有较大影响，并且是 国内以活血化瘀法治疗过敏性紫癜的首倡者之一，治疗上主张以清热解毒利湿，凉血活血止 血为主，并兼顾脾胃运化为主导思想，临床总有效率达94％，在学术界有较大影响。在具 体实践中，将过敏性紫癜性肾炎分为8个证型11种治法以指导治疗，并逐渐形成规范化方 案应用于临床，反复验证，不断完善。 PU．83 腹透相关性腹膜炎预后的危险因素研究 唐碧雯方炜严豪袁江姿张敏芳黄佳颖顾爱萍林爱武倪兆慧钱家麒 上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科上海市腹膜透析研究中心 200127 【摘要】 目的：腹透相关性腹膜炎是腹透患者的严重并发症，是引起患者技术失败的首要 原因，也是导致患者死亡的重要原因。因此研究并寻找腹透相关性腹膜炎预后的预测因素指 导临床治疗对改善腹透患者的预后具有重要意义。本研究通过分析本中心腹透相关性腹膜炎 患者的临床资料和预后的关系，来探讨腹透相关性腹膜炎预后的相关危险因素。方法：入选 上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心2004年1月1