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宜阳县基本医疗服务,综合支付制度改革简介.pdf

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宜阳县基本医疗服务 宜阳县基本医疗服务 综合支付制度改革简介 综合支付制度改革简介 二0一四年四月二十五 日 二0一四年四月二十五 日 目 录 目 录  改革背景  改革背景  主要做法  主要做法  取得成绩  取得成绩  问题对策  问题对策 改革背景 改革背景  医药费用快速增长,新农合基金出现透  医药费用快速增长,新农合基金出现透 支风险。 支风险。  重经济效益,轻医疗质量,医疗纠纷不  重经济效益,轻医疗质量,医疗纠纷不 断发生。 断发生。 探索历程 探索历程 第一阶段: 2009.07—2010.10 临床路径+单病种限价付费 第一阶段: 2009.07—2010.10 临床路径+单病种限价付费 结果:推行受阻 结果:推行受阻 原因:单一的支付方式改革 原因:单一的支付方式改革 第二阶段: 2010.10—2011.4 综合支付制度改革 第二阶段: 2010.10—2011.4 综合支付制度改革 结果:纳入率低 变异率高 结果:纳入率低 变异率高 原因: 医生的积极性不高 原因: 医生的积极性不高 第三阶段: 2011.05至今 省厅领导重视 专家技术支持 第三阶段: 2011.05至今 省厅领导重视 专家技术支持 逐步完善 全省推广 逐步完善 全省推广 探索历程 探索历程  目前,按病种付费覆盖全省所有县级公  目前,按病种付费覆盖全省所有县级公 立医院。据卫生厅统计,2013年全省县 立医院。据卫生厅统计,2013年全省县 级公立医院实施按病种付费患者30余万 级公立医院实施按病种付费患者30余万 例,共发生医疗费用13.72亿元,次均 例,共发生医疗费用13.72亿元,次均 住院费用比同病种按项目付费降低10%, 住院费用比同病种按项目付费降低10%, 药占比降低至16%,为新农合节余资金 药占比降低至16%,为新农合节余资金 2.5个亿。 2.5个亿。 主要做法1创新理念,积极探索 主要做法1创新理念,积极探索  综合支付制度——是以质量管理为基础,  综合支付制度——是以质量管理为基础, 以购买服务为手段,以绩效合约为核心, 以购买服务为手段,以绩效合约为核心, 对提供基本医疗服务的质量、费用、绩效 对提供基本医疗服务的质量、费用、绩效 进行动态监管、多级审核和综合验证,形 进行动态监管、多级审核和综合验证,形 成保障质量改善和资金有效支付的一种新 成保障质量改善和资金有效支付的一种新 制度。 制度。 主要做法1创新理念,积极探索 主要做法1创新理念,积极探索  坚持的原则——“政府主导、质量优先、  坚持的原则——“政府主导、质量优先、 绩效激励、安全有效” 。 绩效激励、安全有效” 。  改革的目标—— “医院降低成本,医生获  改革的目标—— “医院降低成本,医生获 得合理收益,患者获得优质价廉服务,医 得合理收益,患者获得优质价廉服务,医 保资金发挥最大效益” 。 保资金发挥最大效益” 。 主要做法1 创新理念,积极探索 主要做法1 创新理念,积极探索 内部质量控制与

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