甘草和西药的相互作用.pdfVIP

一100～ 首届全国药学服务与研究学术会议论文集 琵． 、影 甘草与西药的相互作用 磊一 鲁眷燕，李宏建．-l,l啼L娟 (山东省济南市千佛ih医院，济南250012) [关键词]甘草；相互作用 率“…。 1．4与链霉素合用甘草能降低链霉素对第8对 甘草是中医临床使用最多的药材之一。生用解 脑神经的毒害而不影响链霉素的抗菌活性，使因链 热解毒，炙用补中益气，为缓和及调补用药，中医界 霉索毒性作用而不能继续使用的病人有80％可继续 有“十方有九草”之说。主要成分是三萜皂苷甘草酸， 使用㈨，还可降低其肝损害。 即甘草甜素，水解后生成甘草次酸及其多种盐类，如 2降低药效，影响疗效 甘草酸胺、甘草酸钠、甘草酸锌、甘草酸钾等；可用于 治疗慢性肝炎、消化道溃疡、食物中毒、痤疮、咳嗽 2．1 与氨茶碱合用 对6只家兔单用氨茶碱和合 等。甘草fj益广泛地应用于各科临床，与西药联用现 用甘草的药代动力学资料作对比研究发现：合并用 象亦与日俱增。甘草中的多种有效成分尤其是甘 药后表明甘草可影响氨茶碱的药动学，促进氨茶碱 草甜素和总黄酮成分与西药发生作用，对临床疗 的消除速率，缩短消除半衰期“j。 效有很大影响。因此，r解其相互作用具有重要 2．2 与降糖药舍用 甘草具有糖皮质激素样作用． 意义。 促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪分解，使乳酸及成 糖氨基酸在肝脏酶的作用下转化为葡萄糖，并减少 l提高疗效，降低毒性 机体对葡萄糖的利用和分解，从而升高血糖。药理性 1．1 与阿糖腺苷合用 可明显提高其治疗慢性乙 对抗甲苯磺丁脲、苯乙双胍(降糖灵)、胰岛素、格列 型肝炎的疗效，且以多疗程治疗为佳，认为与终止病 苯脲(优降糖)等降血糖药的降血糖作用，不利于糖 毒增殖，降低炎症反应有关“。 屎病治疗，甚至加重病情n]。 1．2 与可的松合用 甘草酸可通过减少热休克蛋 2．3与生物碱合用如奎宁、利血平、麻黄素等，甘 白90的表达而减少糖皮质激素受体与配基的亲和 草及其制剂含甘草酸，可使此类西药产生沉淀，减少 力，因此具有类似于糖皮质激素的功能，即非特异性 吸收，降低疗效。 的抗炎及保护细胞膜的作用，但激素的副作用较 2．4与主要通过肝代谢的药物合用甘草是肝药 2 酶诱导剂，当甘草及其制剂与部分西药(巴比妥类、 轻1 1。如轻症阿狄森氏病人，每日肌注可的松12．5 mg，从测定尿皮质酮的第3天起，连日并用甘草甜 胰岛素、苯妥英钠、双香豆素、华法林、苯乙双胍、安 素160 7一羟皮质酮增加， 替比林等)合用，有可能使后者代谢加速，半衰期缩 mg肌注，结果尿中游离型l 而结合型17+羟皮质酮降低．说明甘草甜素可通过抑 短，药效减弱；亦可使合用的三环类抗抑郁药(丙昧 制固醇类在体内的代谢而增强和延长可的松的作 嗪、去甲丙咪嗪、阿米替林、多塞平等)代谢产物增 用。对切除两侧肾七腺的病人每日用40mg氢化可 多，增强其不良反应。有报道证明甘草能显著诱导小