脉络舒通颗粒在下肢深静脉血栓形成应用.pdfVIP

中华中医药学会周围血管病分会第三次学术大会论文集 薏米仁、苍术、佩兰、白蔻；下腹胀，大便秘结或不爽者，予大黄、枳实、紫草；小便不利， 肿胀明显，肢体憋胀，予白茅根、冬瓜皮、香附、车前子、丝瓜络；患肢皮温高热，予黄柏、 半枝莲、丹皮、紫草、公英；皮肤渗液、红肿，予黄芩、白藓皮、紫草。在除湿清热选药时要 注意，湿热的治疗需防止过于苦寒，除湿以淡渗利湿、苦温燥湿、芳香化湿、甘寒清热类药物 为主，以免伤及脾胃。 脉络舒通颗粒在下肢深静脉血栓形成中的应用 黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科赵钢许志会李宁 下肢深静脉血栓形成(LDVT)是常见的周同血管疾病，因其日益增长的发病率及严重的并 发症已经引起了世界的关注，临床报道也在逐年增加，呈上升趋势，在本病的治疗上目前国内 外尚无理想方案。脉络舒通是鲁南制药独家生产的纯中药制剂，在国外没有可以参考的用药经 验，现在也没有从现代药理学的角度对其进行很深入的研究。我科于2008年4月至2010年4 月应用脉络舒通颗粒治疗下肢深静脉血栓形成患者183例。取得良好的疗效，且无不良反应， 现总结我们科诊疗体会。 1临床资料 本组共183例为下肢深静脉血栓形成急性期、迁延期及后遗症期三个阶段的患者，其中急 性期12例，男5例，女7例。年龄33～51岁，平均41．5±5．7岁。病程1天～1个月；迁延 病程6个月～3年，平均4．5±1．2年。 2方法 2．1治疗方法脉络舒通颗粒(鲁南厚普制药有限公司)，209／次，每日3次，冲服。治 疗3个疗程，每个疗程30d：卧床休息、抬高患肢15。20。；选择适当时机给予医用压力袜 治疗。 2．2观测方法治疗前后观测肿胀、疼痛、皮色、皮温、Homams征、腓肠肌压痛等临床 症状及体征的变化。 2．3疗效评价依据中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年制订标准。临 床治愈：(1)站立20一30分钟，行走1500米后，无明显肿胀疼痛、沉重感、压痛。(2)下肢 浮肿明显消退或完全消退，同健侧相比，周径差小于2cm。显效：(1)站立15一--20分钟，行走 1000m后，肿胀比治疗前明显好转。(2)下肢浮肿明显减轻，平面周长同健侧相比不大于3cm。 进步：(1)站立10分钟以内，行走500m后，疼痛肿胀比治疗前有所改善。(2)下肢浮肿减轻， 平面周长同健侧相比，较治疗前稍有好转。无效：治疗后症状与体征均无改善，或患肢水肿加 剧，并发肺栓塞者。 2．4统计方法应用spssl3．0统计软件进行分析，数值表示用量±，等级资料采用Ridit 分析，率的比较采用x2检验。尸O．05认为差异具有统计学意义。 3结果 3．1疗效脉络舒通颗粒对下肢深静脉血栓形成急性期、迁延期及后遗症期患者均有较好 97 中华中医药学会周围血管病分会第三次学术大会论文集 的疗效。(见表1) 3．2肿胀、疼痛、皮色、皮温、Homams征、腓肠肌压痛等临床症状及体征的变化。(见 表2、表3、表4) 表1疗效 注：迁延期与后遗症期比较，+PO．05 表3治疗前后肢体皮色的变化比较 98 中华中医药学会周围血管病分会第三次学术大会论文集 注：迁延期与后遗症期比较，+尸0．05 4讨论 4．1关于下肢深静脉血栓形成分期的认识 临床一般把LDVT分为急性深静脉血栓形成和深静脉血栓形成后遗症期两个阶段，认为急性 期发病在3-4周之内，其病理基础是血栓形成后的自溶、机化和内膜覆盖，是取栓的最好时机。 因此西医在急性期的治疗多采用手术取栓或应用溶栓、降纤、抗凝等疗法。后遗症期的时限是 发病6个月后，其病理基础是深静脉血栓形成后血栓机化，血管再通和瓣膜破坏，以及由此而 造成的静脉同流障碍或倒流，远端静脉高压，浅静脉扩张，瘀血。这一阶段针对静脉的闭塞， 狭窄，再通和瓣膜破坏情况西医大多行瓣膜移植治疗。然而在这两个阶段之间还存在一段很难 界定的病理过程，这就是我们一般认为的急性期的3周之后到后遗症期的半年或数年之间。这 一阶段的病理生理过程很难确切的描述，是深静脉血栓形成病情演变的一个复杂的阶段，我们 称之为下肢深静脉血栓形成的“迁延期”。 我们认为：①在当前的医疗情况下，临床见到的深静脉血栓形成病人，