雷陵应用中医多途径综合疗法治疗脂肪肝的经验.pdfVIP

雷陵应用中医多途径综合疗法治疗脂肪肝的经验 李旭英+指导：雷陵 湖北省十堰市中医医院(湖北十堰，442012) 脂肪肝属中医“肝癖”范畴，是因肝失疏泄，脾失健运，痰浊淤积于肝，以胁胀或痛、 右胁下肿块为主要表现的积聚类疾病。近几年来，雷陵主任医师运用中医多途径综合疗法治 疗本病，取得了满意效果。兹介绍如下，以飨同道。 1中医综合治疗方案 1．1辨证使用中药汤剂 1．1．1肝郁脾虚、痰湿阻滞证临床表现：胁肋胀痛，头身困重，乏力，胸脘痞闷，食 欲不振，口粘不渴，便溏不爽。舌苔白腻，脉弦滑。治则：疏肝活血、健脾化湿。基本方： 1．1．2痰阻血瘀、湿郁化热证临床表现：胁肋胀痛，纳呆恶心，厌食油腻，口干口苦， 腹胀，舌苔黄腻，脉滑。治则：活血化瘀、清热化痰。基本方：丹参209，泽泻159，海藻 159，生山楂109，白术159，虎杖159，茵陈159。临床随症加减。 1．1．3湿郁血瘀、肝阴不足证临床表现：肝区不适，胁肋隐痛，口干咽燥，心中烦热， 两目干涩，头晕目眩，舌质紫暗有瘀斑瘀点，舌苔腻，脉弦细数。治则：祛湿化瘀、活血滋 女贞子309。临床随症加减。 1．2应用神农肝脂宁丸 本品为我科自行研发的中药制剂(批准文号：鄂药制字)。主要成分含何 首乌、虎杖、绞股蓝、荷叶、草决明等。口服，89／次， 3次／d。 1．3H卜91～II型肝病治疗仪 该仪器由北京宏波科技发展公司提供。治疗包括：(1)穴位治疗。常用穴位有肝俞、胆 俞、期门、章门、脾俞、胃俞、肾俞、天枢、中脘、气海、关元、曲池、合谷、足三里、三 阴交、丰隆、阳陵泉、阴陵泉、太冲、血海等；(2)中药离子导入。导入液含丹参109，泽 300ml备用；(3)循经按摩。操作要点：①体位：病人采取仰卧位，背部循经取座位；②穴 位选择：根据不同类型脂肪肝患者，每次治疗共选择8个治疗穴位，其中肝俞、期门、章门 为固定穴位，电极片下放置药垫作离子导入；③频率选择：根椐病情采用不同频率，3个频 115 率交替使用，虚证以I、II为主，实证以II、III频为主；④电场选择：包括交替电场和程序 电场，根据具体病情选择；⑤输出量选择：以患者最大耐受程度为限，从小到大，逐渐增加； ⑥循经方法：常用单探头循经，也可用双探头循经。背部循经自上而下及体侧左右共6条线， 即膀胱内、外经和腋中线，身体肥胖者可增加脊柱线。腹部采用“金”字循经5法，根据治 疗需要可增加双下肢胫骨内外的循经。⑦治疗时间：穴位治疗及中药离子导入30-～40分钟， 循经按摩10～15分钟。1次／d。 1．4调脂茶泡服 调脂茶药物组成：丹参、决明子、生山楂。用法：3药按3：2：1剂量配伍拌匀，服用 100～200ml／次， 时每次取20克，沸水冲泡10分钟后温服， 4～6次／d。 1．5饮食疗法 1．5．1～般饮食疗法①保证营养平衡，杜绝暴饮暴食，注意优质蛋白、维生素摄入， 酗酒者需戒酒；②控制热量摄入，以标准体重计算，每公斤体重应供热能84105千焦(20～ 25千卡)；③限制脂肪和碳水化合物摄入，按标准体重计算，每公斤体重每天可供给脂肪 0．5--0．89，选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物，如鱼类等；④碳水化合物每天每公 斤体重供给2～49，食用糖摄入不宜过多；⑤高蛋白饮食。每天每公斤体重供给蛋白质1．2～ 1．59，其中优质蛋白应占适当比例，如豆制品、瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等；⑥保证新鲜蔬菜， 尤其是绿叶蔬菜供给，含糖多的蔬菜及水果不宜进食过多：⑦限制食盐。每天以69为宜； ⑧适量摄入含有甲硫氨基酸丰富食物，如小米、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、干贝、 淡菜等，以促进体内磷脂合成，帮助肝内脂肪转化；⑨少进肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物 高的食品。 1．5．2中医辨证施膳①肝郁脾虚、痰湿阻滞证：宜进食瓜萎、丝瓜、菠菜、茄子等疏 肝解郁、行气止痛之品，以及柑橘、佛手、苡仁、萝卜、山药、扁豆等理气健脾食物；②痰 阻血瘀、湿郁化热证