情志病证发病因素在住院病历中流行病学调查.pdfVIP

352 ． 厂 第t’届中华医学会lIfli床流行病学年会暨第：届l址界巾医药学会联合会临床疗效评价学术交流会 ·_·oo_·_-·_一I, 情志病证发病因素在住院病历中的流行病学调查 祝一K慧 孙英霞 孟迎春张锡风宗飞赵燕指导；乔明墒张惠云 (山东中医药大学山东济南邮编250300) 情绪与健康和疾病的关系尤其是负性情绪对健康和疾病的影响已成为当今全社会关注的焦点。研究报 道显示：全世界约5％的人罹患情感障碍性疾患，社会环境变化带来的情绪异常刺激(情志内伤)是导致该 类疾患的熏要凶素。我国在社会经济政治及文化转酗过程巾情绪尤其是负性情绪对人们身心健康及社会和 谐产生的影响比以往任何时候，比t}I=界上其他困家都显得格外重大。为进一‘步研究负性情绪与疾病的关系。 我们从三级甲等中、西医院(山东省立医院、济南I}『中心医院、山东省中医院)住院瘸历资料入手进行回顾性 调查研究。 对象与方法 1．1研究对象 lI J东省中医、I 外科、妇科、五官科患者住院病历。 1．2住院病历纳入排除标准 病历纳入标准：现病史中明确记载发病与情绪：包括模糊情绪(情志／情绪相关、情绪激动等)和具体 情绪(喜、怒、悲伤等))或情绪相关的事件(如争吵、亲人去世等)相关的记述；疾病诊断明确；症状、 体征及相关检台结果齐备；发病年龄在16岁以上，65岁以下，上述IJI{项标准均具备者方可纳入。 排除标准：现病史巾没有因情绪致痫的记述(包括模糊情绪、具体情绪)，也无任何与情绪相关的事件 (如争吵、亲人去世)引起发病的记述；痫、证诊断不完备；发病年龄小于16岁或大于65岁。共抽取54703 份病历，符合纳入标准者506例。 13调查内容及方法： 调查内容主要包括一般情况，包括年龄、性别、职业、婚况等；既往情志病史及过敏史；情志病诊断： 脏腑定位；致病情志及伴随情志及相应的生活事件等。 调查方法：对符合纳入标准的病历由调查员填写自编的《有关情志病证住院病历调查表》。 1．4病历筛选及质量控制： 对抽样的病历进行筛选，病历一旦被排除将小再录用，因此，如果病历提供的信息不全而而不能确定， 或者有疑问、有分歧者应先纳入。浏览全文，主要阅读现病史及病程记录，根据病历选择标准，筛选出凶情 绪致病的住院病历，对多次住院患者，根据住院号，取首诊病历为纳入病例。根据以上评价标准，由两人分 别独立对纳入的所有病历进行质量评价，各自完成后交叉核对，遇有分歧，协商判定。 调查员根据病历所提供的的信息逐项、如实记录患者一般资料、致病情志种类、所致何种疾病。’ 2．结果：共调查住院病历54703份，得出情志病历506份占总病历数的0．92％。具体结果如下 表1．情志病历中疾病分布情况 结果：情志病历中心内科疾病最多，占总数的62．05％，其次为神经内科疾病占总数的12．06％，再次为消化 科占7．11％，妇科3．56％。表明在当前住院病历中心内科疾病与情志致病因素关系较为密切。 中医药临床研究力-法学探讨 353 结果：致病情绪芡出现情绪激动、情绪小畅、情绪波动、情绪因素、情绪相关、情绪小稳、怒、忧等描 述，出现较多的为情绪激动、情绪不畅、情绪波动、怒等。情绪激动占总数的43．87％、怒占总数的25．69％， 说明情绪激动、怒是对疾病影响较大的负性情绪， 表3．情志病历中性别、年龄分布情况 结果：情志病历中女性占56．72％，男性占43．28％。随年龄增长，情志病历数增加。表明女性与情志 致病因素更为密切，年龄与情忠病证发生率呈jF相关。 对130例中医院情志病历进行伤脏规律探索及证侯分析 表4情志病脏腑定位分布表 结果：情志病的脏腑定位以五脏为主，五脏中又以肝为最多，心、脾、肾次之，肺的关系最少。情志病与 六腑中胃、胆，尤其是胃的关系密切。 354 第．f-届中华医学会I临床流行病学年会暨第：届世界巾跃约学会联合会临床疗效评价学术交流会 结果：肝郁化火、肝火上炎，肝胆火旺，肝火偏旺是对同一种证候表现的不同描述故归为一类，以肝郁化 火为名进行统计。临床出现最多的情志病证型为气阴两虚，19例，其次为肝郁痰凝，再次为气滞血瘀与痰 瘀互