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43 妊娠期糖尿病规范化诊断与治疗方案 赵瑞琳 (北京大学第一医院妇产科) 妊娠合并糖尿病 诊断 包括： 一、糖尿病合并妊娠 1．在原有糖尿病的基础上合并妊娠亦称为糖尿病合并妊 1．妊娠前已确诊为糖尿病 娠 2．妊娠前从未查过血糖，孕期有以下表现者亦应高度怀 diabetes 2．妊娠期糖尿病(gestationalmellitus。GDM) 疑为孕前糖尿病，有待产后查血糖进一步确诊：①孕期出现多 GDM指在妊娠期首次发生或发现的糖尿病，包含一部分 饮、多食、多尿、体重不增加或下降，甚至并发酮症酸中毒，伴 妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者 血糖明显升高，随机血糖≥11．1retool／L(200me／dO者；②妊 Health 1979年世界卫生组织(world Organization，WHO)娠20周之前，空腹血糖(fastingplasma 将GDM列为糖尿病的一个独立类型，目前GDM在国内或国mmol／L(126rag／a11)。 际方面得到普遍的关注。 GDM的高危因素：①肥胖；②多囊卵巢综合征患者；③早 据国际糖尿病研究所(IDI)必威体育精装版预测报告： 孕期空腹尿糖阳性；④2型糖尿病家族史；⑤巨大儿分娩史、 全球2003年糖尿病(DM)2025年将增至3．33亿72％ GDM史、无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎 糖尿病引起的死亡人数和HIV／AIDS一样多 史、足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等。 糖尿病正在成为2l世纪公众健康的主要挑战之一 二、检查方法 随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，糖尿病患病 win内服 GCT：随机口服509葡萄糖(溶予200mL水中，5 率成倍增加： 完)，1h后抽取静脉血或末梢血，检查血糖，血糖≥7．8nm∞l／L tolerance GCT 试验(oralglucose lh血糖≥ test，OGTr)，509 retool／L(105 ’WH01985年诊断标准。 OGTr检查。 胖人会继续增加 老龄人口将继续增加 g或 预测2025年≥60岁的人数将达到3．0亿 100 g葡萄糖溶于200一300mL水中，5min服完，服后1、2、3 妊娠糖尿病在增加(特别是超重和肥胖的育龄妇女) 小时分别抽取静脉血，检测血浆葡萄糖值。诊断标准： 农村城市化 城市人口增加 妊娠糖尿病流行情况 各国G