原发性肝癌中医药防治.pdfVIP

原发性肝癌 的中医药防治 安庆市中医医院 刘苏 原发性肝癌 （以下简称肝癌）是临床常见的恶性肿瘤之一。根据流行病 学资料，我国的发病率和死亡率占全部恶性肿瘤的第三位，仅次于胃癌和食 管癌。每年约有11万人死于肝癌，我国肝癌的高发趋势十分严峻，对人民群 众的生命健康威胁很大，这是因为我国有1.2亿HBV携带者，探讨和研究 肝癌的防治已成为国内外学者的热点。近年来中医药预防、治疗肝癌的研究 取得了令人瞩目的成绩，现就如何进一步发挥中医药在肝癌防治中的作用做 一浅谈。 第四篇 杏林探。索／ 复杂的渐进性病理演变过程。尤其是近年来分子生物学的进展使人们对肿瘤 的认识和理解发生了很多改变，在肝癌的研究方面，对肝癌的病因、癌基因 的激活及抑癌基因的失活、转移复发机制、信号传导等已有较高的水平，认 为肝癌是一种多因素、多步骤演进的多基因改变的疾病。 肝癌防治的理论基础 早在两千多年前《黄帝内经》就提出了“治未病”思想。“圣人不治已病 治未病”，“上工治未病”，指导人们“消未起之患，治未病之病。医无事之 前，不追于即逝之后”，强调是“上医医未病，中医医欲起之病，下医医已病 之病”。并指出：“此圣人不治已病治未病之意，尝谓备土以防水也，苟不以 闭塞其涓涓之流，则滔天之势不能遏；备水以防火也，若不以扑灭其荧荧之 光，则燎原之焰不能止。其水火既盛，尚不能止遏，况病之已成，岂能治 欤?”这也是当今癌症防治的战略思想。世界卫生组织1996年在名为《迎接 21世纪的挑战》的报告中就指出：21世纪的医药将从“疾病医学”向“健康 医学”发展；从重治疗向重预防发展；从针对病源的对抗治疗向整体治疗发 展；从重视对病灶的改善向重视人体生态环境的改善发展；从群体治疗向个 体治疗发展等。医学模式也随之而改变，从生物医学模式转变为环境一社会 一心理一工程一生物相结合的新医学模式，把影响人的健康要素均纳入其范 391 畴。医学观念的转变，防治重心的前移要求我们要更加重视预防疾病，尤其 是像肿瘤这样的难治性疾病，必须将肝癌的防治工作重点放到癌前病变或 更前。 对于肿瘤的发病机理有学者提出：外因是条件，决定性的因素是内因。 “内虚学说”认为，在外界环境条件大致相同，接触的致癌物质作用也大致相 同的人群中，有人患癌，有人不患癌，说明决定因素还是在于机体的内在环 境和因素。现代中医研究认为，体质是一种客观存在的生命现象，是个体生 命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上表现出的形态结构、生理机能， 以及心理状态等方面综合的、相对稳定的特质。体质在疾病的发生发展过程 中占有一定的地位和作用。不同类型体质的人对疾病的易感性和形成的病机 变化及预后不同。古人又日：“正气存内，邪不可干。”“邪之所凑，其气必 虚。”现代医学亦认为，免疫系统是机体最重要的防御系统。这也就提示我 们：认识人体内环境的状态和体质类型是十分重要的，它对肿瘤的发生发展 起着至关重要的作用。我们可通过对人体内环境的调整和体质的改变来预防 肿瘤的发生。 煜的丽别痫变，任 化，中医通过 ‘ 失衡的状态 （证 秘、气血平和贞 病变的观察指枥 第四篇 杏林探索／ 床自觉症状，并且对机体进行 热、毒、痰，湿、瘀，从而进 血失和的状态。 病理变化，必定在体表找到其 四诊合参”，推究其内在的病理 氢标志物的检测，抓住一些证 i己，确定体质类型和阴阳失调 『郁等)证型，制定合理的防治 监澍，同时为监测人群建立档 否出现失衡状态，进行辨病和 内的内环境，以达到防癌、抗 扶正祛邪为根本原则，结合患 法有清热解毒、疏肝健脾、益 常用的方剂有逍遥散、一贯熬、 丹参、郁金、赤芍、白芍《获 成，并结合现代药理选药峨 ：不留行、大黄、蚤休、蜈蚣、 ，种中药有一定的抗突变作用。 树皮、土鳖虫、王不留行、大 393 菖蒲、半夏、虎杖有抗置换型 两用的天然品种，一些中药可 ，高危人群长时间服用可以不 或不能手术切除者，采用中医 还可提高患者免疫力，增强自 中医药配合不仅具有抗肿瘤、 栓塞综合征及防止复发和转移。 正补气为主，辅以抗肿瘤中药， 用，另一方面则是防止转移和