养心氏片药理研究和临床应用进展.pdfVIP

第十次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究掌术大会 做到药到病除。笔者结合多年临床经验和理论基础，对活血化瘀在治疗瘀血病证中的应用进 行了探讨。 养心氏片药理研究及临床应用进展 鲁卫星 北京中医药大学第三附属医院 养心氏片是青岛国风药业股份有限公司生产的中成药。主要由黄芪、人参、党参、丹参、 葛根、淫羊藿、山楂、地黄、当归、黄连、延胡索、灵芝、炙甘草等13味药物组成。功效 扶正固本，益气活血，行脉止痛。临床用于气虚血瘀所致胸痹，症见心悸、气短、胸闷、心 前区刺痛：冠心病心绞痛有上述证候者。养心氏片是临床常用药物，对气虚血瘀型冠心病疗 效较佳。一般认为，养心氏片具有抗血小板聚集，降低血粘度，预防血防止血栓形成，调节 血脂，调节血糖，扩张血管，降低心肌耗氧量，改善心肌缺，改善心功能等作用。养心氏片 的药理研究是其临床应用的基础，近年来关于养心氏片的临床应用范围逐步扩大，养心氏片 的药理作用得到临床研究证实。近几年关于养心氏片的药理作用研究及临床应用研究综述如 下。 1基本药理作用 1．1改善心肌供血 研究表明，养心氏片可扩张冠状动脉，增加冠脉血流，拮抗心肌缺血，延长耐缺氧时间， 减少氧自由基对心肌细胞的损伤；能改善心室重构，同时有扩血管和利尿作用，可减轻患者 心脏负荷，可预防和减少心力衰竭的产生。 1．2改善心功能 王先明观察养心氏片对冠心病的治疗作用，发现西药加服养心氏片组患者的心输出量、 心脏每博输出量和射血分数均有显著改善，较单纯服用西药更为明显(p0．05)。同时有研 究发现，养心氏片能够明显改善左室结构，提高左室射血分数使冠心病患者左室的收缩功能 和舒张功能同时得到改善；邵静等研究发现养心氏片联合基础治疗使患者每搏输出量(SV)、 1．3改善血管内皮功能 杨锐、严冬等研究发现养心氏片能降低气虚血瘀型冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患 者ET、N0、hs—CRP指标，且无任何毒副反应。说明本药物对动脉壁的炎症有抑制作用，有 利于阻止动脉粥样硬化的进展，对冠状动脉具有保护作用。杨香敏等同时观察养心氏片对高 血压患者血管内皮功能的影响，治疗组常规降压+养心氏片，治疗12周，高分辨率超声检测 血管内皮功能发现肱动脉的血管内皮依赖性舒张功能(EDD)明显改变，较单纯常规降压对 163 第十次全国中西医结合血彝}证反活血化曩B研究掌术大会 照组34例患者有统计学意义(p0．01)。研究认为养心氏片通过改善高血压患者血管内皮 功能，延缓动脉硬化的发展，预防冠心病，可用于高血压患者的冠心病预防。 1．4调节血脂 武桂霞等研究发现西医常规治疗基础上加用养心氏片治疗降低糖尿病并发冠心病患者 TG、Tc、LDL水平，升高HDL水平(Po．05)。回金凯、张璐等、武桂霞等的临床研究证实 养心氏片对血脂的良性调节作用，生化检查表明，养心氏片对患者总胆固醇、三酰甘油、高 密度脂蛋白胆固醇改善作用明显。 1．5提高心率变异性 张璐等同时发现养心氏片可明显提高非sT段抬高的急性冠脉综合征患者心率变异性， 通过提高迷走神经的活性抑制心脏缺血的发生，从而改善心脏供血。 2临床应用 2．1冠状动脉粥样硬化性心脏病 2．1．1稳定性心绞痛 回金凯等观察养心氏片治疗冠心病患者288例，对照组132例(硝苯地平+双嘧达莫片) 治疗4周后，治疗组总有效率97．57％，对照组总有效率84．46％；养心氏片治疗冠心病心绞 痛疗效确切，同时对血脂也有较好的调节作用。 2．1．2不稳定性心绞痛 刘毅等观察常规治疗基础上养心氏片联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定性心绞痛患者60 例，总疗程1月，与单纯常规治疗组临床疗效及随访至治疗后30天的心脏事件。表明联合 治疗组总有效率93．33％，优于常规治疗组(70．00％)，两组临床疗效比较有显著性差异 (P001)。联合治疗组临床症状缓解明显，随访心肌梗死发生率优于单纯常规治疗组(2例 对6例)。 2．1．3老年冠心病 临床研究表明，口服养心氏片+倍他乐克对胸痛、胸闷、心悸、气短等症状及对患者血 压、心功能、心电图等指标均有明显改善，总有效率分别为77．8％，相对与对照组(倍他乐 克)总有效率56．1％，两组有显著性差异(P0．05)。 2．1．4女性稳定性心绞痛 柴伟利等