“肺和大肠相表里”的现代研究概况.pdfVIP

49刘长宁，吉长福，朱丽霞．神经损伤性痛觉过敏以及不同时间间隔的电针对痛觉过敏的调整作用．中国疼痛 医学杂志，1997，3(3)：172 50韩济生。影响针刺镇痛效果的若干因素．针刺研究，1994，19(3～4)：l王贺春，万有，姚磊．韩济生不同频度 电针治疗大鼠慢性神经源性痛的疗效比较，2002，27(2) 5l朱江等．电针连线方式初探．中国针灸．2001，21(9)：541 “肺与大肠相表里’’的现代研究概况 贾君君指导老师：解秸萍 (北京中医药大学针灸学院2004级研究生，北京100029) 【摘要】对肺与大肠相表里理论从临床、动物实验，现代机理三方面进行论证。临床研究方 面，无论是临床表现，还是中医中药、针灸的治疗都体现了肺与大肠的相关性。动物实验 多从肠损伤导致的肺损害来研究二者的关系。通过对现代机理研究得出，氧自由基及一些 免疫细胞分子参与了肠缺血再灌注损伤造成的肺损害的过程，但肺与大肠相关性的物质基 础还不明确，且研究仅限于肠对肺的影响． f主题词】肺与大肠相表里；中医药；针灸 《灵枢·本输篇》日“肺合大肠”，即“肺与大肠相表里”。这种关系，不仅通过经脉 的络属得以体现，同时在生理、病理上形成了一种密不可分的依赖关系，而且在长期的临床 实践中得到充分证实。近年来随着免疫学，分子生物学和细胞生物学等学科的发展，人们对 “肺与大肠相表里”的理论认识不断加深，不仅运用现代手段对该理论的成立及科学内涵从 不同角度进行研究，而且将其更广泛的应用于临床。现就近十年来对“肺与大肠相表里”的 研究综述如下。 1．临床研究 肺与大肠相关的疾病传变古人早有记载。《素问·咳论》日：“肺咳不已，则大肠受之。 大肠咳状，咳而遗矢”。《灵枢·四时气》日：“腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大 肠”。《证因脉治·卷三》日：“肺气不清，下遗大肠，则腹乃胀”。《黄帝内经灵枢集注·卷 五》日：“大肠为肺之腑而主大便，邪痹于大肠，故上则为气喘争…故大肠之病亦能上逆而 反遗于肺”。这些理论也指导着临床应用。如针刺商阳、三间、下廉、五里、天鼎、扶突治 胸满咳嗽气喘有效。肺经的太渊、鱼际又能治呕食、腹痛、遗矢等胃肠系疾病…。 1．1肺、大肠互相影响的临床表现 刘刚盟1观察到肺气肿患者当下利或便秘时气喘即发作。易氏_1通过对101例支气管哮喘 发作期患者的观察发现，有7l例(70．3％)患者有大便异常，张元兵¨J观察到：60例慢性阻塞 性肺疾病(COPD)急性发作期病人86．7％有大便异常表现。冯维斌91观察到：91例肺心病伴 有呼衰者，腹胀、便秘发生率40．9％，较无呼衰者发生率22．2％为高。刘长恩‘6慨述了国外 学者有关资料，阐述炎症性肠病的肺功能异常并非少见，认为溃疡性结肠炎易产生支气管病 变的机理为结肠与支气管上皮在形态学和发生学上存在相似性。 1．2中医药治疗肺肠疾病 杨胜兰一1用肺肠并治法治疗d、JL#b感咳嗽30例效果显著，总有效率在90％以上，明显高 于只口服小儿急支糖浆的对照组。关氏踟运用清大肠热而泻肺热的方法治疗痰热壅肺型肺心 病30例，显效22例，有效5例，无效2例，死亡l例。张元兵等。1采用“涤痰行瘀、利气 除壅、通腑平喘”法治疗30例慢性阻塞性肺疾病COPD急性发作期患者，同时设立对照组(即 不用生大黄、番泻叶或杏仁、苏子、瓜蒌仁等具有通便作用之品)30例。结果：治疗组总有 效率90％，优于对照组76．7％，二者差异显著，p0．05。林氏驯在治疗各型肺心病时酌情加 入泻下通腑药，如生大黄、葶苈子、火麻仁、郁李仁等，结果全部有效。李雪苏¨们用通里攻 下法配合化痰活血治疗肺心病呼吸衰竭，其中以痰热壅肺型和寒饮射肺型疗效较好。同时指 出肺心病急性发作期一旦出现腹胀、纳呆或便秘症状，即行通下法，可预防呼衰的发生。吴 国水u¨运用下法治疗急性上呼吸道感染后慢性咳嗽，慢性支气管炎伴肺部感染及肺炎、肺 癌、肺结核致胸腔积液，支气管扩张及肺结核致咯血均取得显著效果。黄礼明n21治疗痰浊壅 肺型患者，虽无明显阳明腑实表现，但配用大黄通腑泻浊，收效甚良。宋勉等n引对支气管哮 喘急性发作期的部分患者，在中、西药的治疗疗效不满意的情况下，改用肺肠同治法治疗， 加用适量大黄，病情很快得到缓解。 n盯n钉以承气汤等加减治疗肺病，均取得显著疗效。 谢邦军u刚根据肺与大肠相表里的理论，改变给药途径，以加味宣白承气汤直肠滴注治疗痰热 腑实型肺性脑病取得较好疗效。贺真㈡91用加味己椒苈黄汤治疗胸腔积液，也体现了通