应激与心理危机干预(13、8).pptVIP

9月10日—世界预防自杀日 2003年9月10日是世界卫生组织(WHO)确定的首个“世界预防自杀日”。 本讲要点 应激 心理危机 危机干预 思考题 1、应激 2、心理危机 3、影响心理危机形成的因素 4、心理危机的发展过程 5、心理危机的四种后果 6、创伤性事件受害者大概有哪几类人 7、大学生心理危机干预重点关注的对象 8、心理危机干预的四个阶段 9、危机后不要做什么 10、危机后要做什么 第一部分 应激 一 应激 stress, 也译为“压力” 外部因素影响下的一种体内不平衡状态，在危险未减弱的情况下，机体处于持续的唤醒状态，最终会损害健康 ------美国生理学家，坎农 环境或内部的需要超出个体、社会系统或机体组织系统的适应能力 ------美国心理学家，拉泽鲁斯 二 应激源 按来源分： 躯体性：物理、化学和生物学刺激 噪音和心脏病、吸烟、肥胖之间的关系 心理性：心理冲突、不且实际的期望、不详的预感、工作压力 老鼠的实验 社会性：生活方式的变化 电击老鼠的实验 不定时，小强度---胃溃疡 灯光警告—没有胃溃疡 可控制电路开关—没有胃溃疡 把开关弄坏—没有胃溃疡 把开关撤掉---有胃溃疡 电击老鼠A，老鼠A攻击无辜的老鼠B—没有胃溃疡 二 应激源 按大小分： 应激巨砾：巨大灾难（死亡、离婚、破产等） 应激细砾：鞋里的小沙子 按性质分： 正性：突然升职、中彩票、闪婚、意外收获 负性： 谁的危害大？ 三 你的应激有多大？ 生活应激事件量表 美国华盛顿大学医院精神病学家Holmes等 对5000多人进行社会调查，把人类社会生活中遭受到的生活危机（life crisis）归纳并分级 43种生活变化事件 生活变化单位（life change units,LCU） LCU与10年内的重大健康变化有关 一年中的LCU： 不超过150，来年可能是平安 150～300，来年患病可能性有50％ 超过300，来年患病的可能性达70％ 伴有心理丧失感（feeling of loss）的应激危害最大（丧偶，失业，失落） 存在个体差异和性别差异 第二部分 心理危机 一 心理危机 1954年，美国心理学家卡普兰首次提出 当个体面临突然或重大的生活逆遇（如亲人死亡、离婚或天灾人祸等）时所出现的心理失衡状态 二 影响心理危机形成的因素 创伤本身的严重程度 自然情境：战争、灾害、疾病传播、恐怖事件 生活应激事件 个体的易感性 当事人当时的年龄 个性特征 社会支持系统的完善程度 三 心理危机的发展过程 冲击期 感到震惊、恐慌、不知所措 防御期 否认、物质滥用、攻击、退行等 解决期 焦虑减轻，自信增加，社会功能恢复 成长期 （否认-愤怒-讨价还价-抑郁-接受） 四 心理危机的四种后果 顺利度过危机，并学会了处理危机的方法 度过了危机但留下心理创伤 经不住强烈的刺激而自伤自毁 未能度过危机而出现严重的心理障碍（创伤后应激障碍） 创伤后应激障碍 一般说来，不同的人群或个体，不同应激事件所致PTSD的患病危险性亦不相同。有研究表明，交通事故后，无论受伤与否，约25％的儿童会患PTSD，且缺乏父母关爱的青少年受伤更易罹患本病。幼年遭受躯体或性虐待，10～55％的患者成年后患PTSD，50 ～ 75％儿童PTSD患者症状会一直延续到成年。 青少年罪犯中，PTSD的患病率是普通青少年的4倍。 另一项对海湾战争的3000住院士兵研究发现，有13％的士兵患有PTSD。 Goenjian等调查了1988年美国斯巴达克地区地震后的582名受灾者，74％患PTSD，22％患抑郁障碍。 Conlon等研究40名交通事故后有轻微外伤的住院患者，一周后约75％患者主诉有强烈的精神痛苦，3个月后19％诊断为PTSD，时点患病率为9％，著者同时指出，交通事故后患者地早期精神痛苦严重程度、老龄、外伤严重程度等是PTSD患病的主要影响因素??。 创伤性事件受害者大概有四类人： 事件幸存者 事件目击者 事件当事人的亲人 救援人员。 （三）临床表现 【诊断标准】：?由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。主要表现为： (1)反复发生闯入性的创伤性体验重现（病理性重现）、梦境，或因面临与刺激相似或有关的境遇，而感到痛苦和不由自主地反复回想； 至少有下列1项： ①不由自主地回想受打击的经历； ②反复出现有创伤性内容的恶梦； ③反复发生错觉、幻觉； ④反复发生触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地重游，或周年日等情况下