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微创观念引领下的肝脏恶性肿瘤诊治新进展.pdf
中国普外基础与临床杂志 年 月第 卷第 期 , , , , ,
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微创观念引领下的肝脏恶性肿瘤诊治新进展
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王凤军 !刘连新 !张志程 !李龙 !田蓝天
!关键词 微创观念!肝脏恶性肿瘤!进展
!中图分类号 !#$ !文献标识码 ’
传统观念中肝胆系统恶性肿瘤的治疗仍倾向于直接进 解剖#肝脏病理学的进展以及现代肝脏影像中计算机模拟成
行手术治疗微创介入等治疗措施亦多在患者肿瘤分期较 像的研究与探索以及医生单纯从技术上的提高#术中止血
晚#状态较差及并发症较多难以行手术治疗的情况下进行$ 技术的改进#肝脏功能精细解剖的深入了解#先进手术器械
随着科技的进步#理念的更新及循证医学研究的确凿证据 的开发与使用等诸多措施均大大促进了肝脏外科的长足发
临床腹腔镜#经导管动脉化疗栓塞 % #射频消融 展$肝脏切除从不规则的局部切除到规则性肝叶切除以至
:B’H
% #经皮酒精注射% #微波治疗% #冷冻治疗 解剖性肝段切除进而至目前颇为流行的精准肝脏切除%4,(
!ZB HL Q’: 7
% #激光消融% 等微创疗法方兴未艾应用 2*.,6,05,25/+ 综合性的肝脏外科技术愈加成熟#完备$
24/.U4,4 ‘:B 7 8
8 A 8
范围逐渐扩大疗效不断提高是临床肝胆系统肿瘤手术治 可以说肝脏肿瘤的外科手术治疗的微创化主要体现在如何
疗的良好补充为医疗方案的制定拓宽了选择空间!更为重 精细#准确地将肝脏肿瘤切除并最大限度地保留#保证正常
要的是随着医学科学的发展#人文医学的兴起#医学模式的 肝脏免受损害即’精准肝切除($
演变以及循证医学观念的广泛推广与认可传统观念延续下 !B! 精准肝切除的实施基础是精准的术前评估
的外科学理念正在发生新的变革’以最小创伤赢取最佳康 精准的术前评估应围绕三个基本问题进行即要考虑并
复(的微创外科理念已为当代外科所推崇#秉行而新的理念 解决能不能手术?怎么手术?手术切除多少?评估主要依
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