脂肪肝与肥胖饮酒关系的回顾性队列研究.pdfVIP

浙江预防医学 2015年3月第27卷第3期 ZhejiangPrevMed，Mar，2015，Vol27，No．3 · 疾病预 防与控制 · 脂肪肝与肥胖、饮酒关系的回顾性队列研究 董双勇1,2，沈哲 ，虞朝辉 ，厉有名 1．浙江大学医学院附属第一医院消化内科 ，浙江 杭州 310003；2．杭州市第一人民医院 摘要：目的 分析海岛居民脂肪肝发病情况及其与肥胖、饮酒的相关性。方法 2010年选择象山县 10年前酒精 性肝病调查人群中肝脏超声提示正常的人群为研究对象，计算机随机抽取75名饮酒人群和75名非饮酒人群作 随访，进行问卷记录、体格检查和肝脏超声检查。结果 150名研究对象中，脂肪肝患者为79例，l1年累积发 病率为52．67％。根据饮酒和肥胖情况分组，非饮酒+非肥胖组的脂肪肝发病率 (14．63％)，分别低于饮酒 +非 肥胖组 (44．12％)、非饮酒+肥胖组 (79．4l％)和饮酒 +肥胖组 (75．61％)。多因素Logistic回归分析显示男 性、吸烟、高血压、饮酒和肥胖与脂肪肝密切相关 (P0．05)，其 中饮酒和肥胖引起脂肪肝的相对危险度 (RR)分别是3．941和8．925。结论 嗜酒和肥胖是导致象山县海岛居民脂肪肝发病的主要危险因素。 关键词：脂肪肝 ；酒精 ；肥胖；前瞻性研究 中图分类号：R575 文献标识码：B 文章编号：1007—0931(2015)03—0276—03 在西方国家，嗜酒和肥胖是导致慢性肝病发生 随机抽样方法，从饮酒人群 (平均 日饮酒量 ≥20 的最主要因素…。嗜酒和肥胖造成的公共健康危 g，饮酒年限I5年)和非饮酒人群 中分别抽取 75 机以及社会和经济负担越来越引起西方发达国家的 人作为本次研究的随访对象。 重视 j。随着我国经济的快速发展和人民生活水 1．2 方法 按照标准化 问卷形式记录性别、年 平的提高，酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病也已 龄、受教育程度 (≤6和 6年)、是否吸烟和饮 成为重要的公共卫生 问题之一。根据浙江省 1999 酒情况 (每次饮酒量、饮酒种类、饮酒度数、饮 年酒精性肝病流行病学调查发现 ，浙江省海岛 酒年限、开始饮酒时间等)。所有研究对象进行体 居民可能由于工作性质和生活习惯等原因，饮酒人 格检查，记录身高、体重，计算体质指数 (BMI)， BMIi25kg／m为肥胖患者，BMI25kg／m为非 群较广，饮酒量较大，嗜酒带来的肝脏健康 问题值 得我们深入的随访调查研究。本项研究根据象山县 肥胖患者。同时每名研究对象5rain休息后，进行 血压测定，前后测定 2次血压，取其平均值，收缩 1999年海岛居 民酒精性肝病调查结果 ，选择肝 压≥140IBmHg，舒张压 ≥90mmHg或 目前正在 脏超声检查提示正常的人群作为随访对象，研究该 服用抗高血压药物的患者为高血压患者。所有研究 人群2010年脂肪肝发病情况及其与饮酒和肥胖的 对象都进行乙型肝炎、丙型肝炎标志物检测并排除 相关性 。 乙肝和丙肝病毒感染；进行肝脏超声检查，脂肪肝 1 对象与方法 诊断根据 《酒精性肝病诊疗指南 (2010年修订 版)》的超声诊断标准执行 J，由两名高年资超声 1．1 对象 根据象山县 1999年海岛居 民酒精性