对八年制临床实习教改的探讨.pdfVIP

论文交流 临床诊断学教学方法 以往体格检查大多采取”填鸭式”大班教学方式。学生学习积极性不够高，手法不规范、定位不准确、程序不严谨、操作不 熟练。如心脏听诊时，位置、顺序不准确，不能辨别听诊音等。我们将物理诊断学体格检查教学活动分为目标确定一小班教学一大 班讲授一临床实践一考核反馈五个环节。分系统设置课程内容，如头颈部、胸部、心脏、腹部等。先让学生明确每堂课学习目的， 掌握哪些，熟悉哪些，哪些只需了解，需要预习复习的知识课前指导学生准备。小班课，—般10—12人为—个班，一次3学时： 先讲授体格检查的方法及内容，以问题启发，如，为什么要这样做?这种检查有什么临床意义?怎样做才规范?临床上常会出现 哪些错误?部分在课堂中解答，部分留到课后，让学生自己通过网络等寻找并思考答案，可以在后面的大班课进行讨论：然后教 员完整示范再由学生分成2—3人—组进行练习，老师巡视随时发现错误手法后及时纠正：课堂结束前10分钟进行小结并抽考其 中—名学生，鼓励学生互相发现问题并纠正，对于演示错误的学生，以肯定成绩为主，教给学生正确规范的手法。小班课后安排 —次大班课，心脏检查内容复杂繁多，故安排9学时，其余系统均是3学时I‘理论课主要讲授异常体征及其临床意义，课堂中充 分利用多媒体，如心血管血流动力学和瓣膜开闭的flash动画、心脏听诊的音频、异常体征的图片，通过这些形象生动的辅助材 料，促进学生的理解记忆，并目让学生在接触实际患者之前先有—种感性认识，然后提出问题，可以针对性的进行临床实践，明 显提高了临床实践的效果。临床实践指让学生深入临床—线接触患者，询问其病史，进行体格检查，并发现临床问题，结合具体 病例进行有目的的指导。但随着教学规模的扩大．学生人数明显增多．所需示教病例也相应增多，而病人自我保护意识加强，多 数病人不愿意成为示教病例。因此临床中适合教学的典型病例太少，远不能满足教学需要。为解决这—矛盾，在，心脏体格检查教 学实践中，采用临床见习为主，辅以现代化的模拟设备—心肺听诊模拟人系统。多媒体技术+电脑模拟人+阳性体征病人三结 合，互相补充，增加了体格检查教学的全面性、生动性、科学性、规范性和有效性。物理诊断学课程结束后的考核分为理论笔试、 听诊考试、录像考试、体格检查、病历书写五个环节，全方面考察学生学习效果，并目调查问卷，及时发现不足而改进。学生普 遍反映，经过”五环教学”，课堂时间能充分利用，课f新以进行有目的的学习，学习效果有了很大提高。 物理诊断学是基础医学与临床医学的桥梁学科，规范的体格检查是临床基本技能之一。通过学习，需要医学生打下扎实的知 识基础、培养规范的技能以及建立正确的临床思维，以便今后解决Il缶床实际问题。作为教学工作者，责任重大，我们要不断改进 教学思路，通过多种教学手段的综合应用．充分调动学生学习的主动性和积极性，指导学生掌握正确的方法，从而提高教学效果 和质量。 参考文献 a1．Effectofbedside on medical exam 【l】RobertsL，LuWH，GoRA，et diagnosis physical trainingthird·year students’physical Learn skills[J]．TeachMed，2014，26(1)：81-85． 【2】李婧，陈汉想．以解剖学结构为基础的心脏体检诊断学教学新模式[J]．局解手术学杂志2014，23(1)：98—99． 【3】吴希有，许国英．“口诀识字”教学实脸的再探索[J】．教育学术月刊，2003，(2)：80，90． [4】吴东，方卫纲，曾学军，等．什么是循证物理诊断学[J】?中华全科医师杂志，2010，9(6)：420—421． BL．Isevidencebasedmedicineanew inMedical Med blex，2004，1 [5】Benltez paradigm teaching[J]．Gac 40(1)：$31-36． 【6】吕卓人，薛小临，张军．“诊断学”教学改革前景分析．全国高等医学院校诊断学第五次教学改革及学术