高压氧治疗脑梗死不同阶段疗效观察.pdfVIP

聚集，改善红细胞变形性，同时改善神经血流，增加供氧量， 本组100例脑梗死患者中，其中血糖升高75例，伴CPS 促进神经细胞摄取营养物质，改善神经细胞活性，减少山梨 降低47例，占62．7％，血糖正常25例，伴CPS降低3例，占 醇生成，促进神经细胞的结构和功能恢复，促进神经纤维的 12％。可见cPs降低者更易致血糖升高，其原因可能为cPs 再生，减轻神经细胞的调亡，C肽还有拟胰岛素的作用，加强 有类胰岛素的降血糖作用，且胰岛B细胞分泌胰岛素和CPS 胰岛素信号系统的功能，促进肌肉对糖和氨基酸的利用，改 呈等分子关系，血CPS降低说明血胰岛素也降低，从而使血 善高血糖状态，纠正代谢异常。可见，CPS缺乏可能是脑梗 糖升高H]。提示脑梗死伴CPS降低者可适当应用胰岛素治 死的一个危险因素，补充CPS有可能促进脑梗死神经功能的 疗，以提高其疗效。 恢复并改善其预后。 从本文结果可以看出，cPS降低可能是脑梗死患者脑缺 脑梗死引起血清CPS降低的发病机制尚不完全清楚，可 血改变的病理基础及原因之一，可作为了解脑梗死的严重程 能与下列因素有关[6。]：(1)脑梗死时，脑组织坏死，脑水肿形度及预后较有意义的指标，动态监测脑梗死患者血清cPS水 成。颅内压增加，脑血管痉挛，脑微循环障碍等原因，通过应 平，及时干预治疗对阻止脑梗死的病情进展，降低致残率和 激反应和合成应激蛋白以及一系列信号转导系统直接或间 病死率意义重大，如能将CPS作为一种药来治疗脑梗死，将 接影响下丘脑一垂体一肾上腺轴及甲状腺轴功能，致神经 为脑梗死的治疗开辟新的途径。 内分泌机制障碍，使CPS降低。(2)脑梗死时导致脑内神经 参考文献 递质如去甲肾上腺素，血管紧张素大量释放，并通过兴奋性 氨基酸的释放，激活兴奋性氨基酸受体，脂质过氧化增强，自 [1]王陇德．脑卒中筛查与干预：一项重大的国民保健工程[J]．中 由基产生增加；同时脑梗死时，因颅内压增加，引起呕吐，食 国实用内科杂志，zOlO，30(11)：965—967． [2]陈晓蕾，宋滇平．c肤作用与糖尿病及其慢性并发症[J]．中日 欲不振，以及使用呋塞米、甘露醇等脱水剂，使电解质紊乱， 致内环境紊乱，改变并抑制下丘脑神经元线粒体ATP敏感 友好医院学报，2007。2l(3)：175—177． [3]郑永真，王默力．急性空腹血糖和Ⅱ型糖尿病对脑缺血预适应 性钾通道表达，影响胰腺分泌功能，使血清CPS降低。(3) 的影响[J]．中华神经科杂志，2008，41(12)：820一823． CPS均从肝脏游离进入血液，经肾脏降解在尿中排泄，脑梗 [4]贾伟平，项坤三．胰岛B细胞功能评估——从基础到临床口]． 死时可发生脑肝、脑肾综合征，使肝肾功能受损，使血CPS降 中华内分泌代谢杂志，2005，21(3)：199—201． 低。 [5]王崇贤．c肽与糖尿病慢性并发症关系的研究[J]．中国实用 从表1可以看出，基底节区脑梗死比脑叶脑梗死更易引 神经疾病杂志，z009，12(1)：55—57． 起血清CPS降低，其原因可能为基底节区更靠近中线结构， [6]陈生弟，赵忠新主编．难治性神经系统疾病[M]．上海：上海科 基底节区梗死更容易引起中线症状，致内分泌障碍，使m 学技术出版社。2007：153一161． CPS降低[6]。还可以看出，大病灶比小病灶更容易引起血 [7]朱琼祥．偏瘫康复指导在脑卒中偏瘫治疗中的应用[J]．中国 cPs降低。其原因可能为大病灶更易引起过氧化酶和5