靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚在脑动脉瘤介入栓塞术中的临床观察_赵清林.pdfVIP

年 月第 卷第 期 ·临床麻醉 · 2013 4 51 12 靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚在脑动脉瘤介入 栓塞术中的临床观察 赵清林 张建敏 盛 博 四川省攀枝花市中心医院麻醉科，四川攀枝花 617067 摘要 目的探讨靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚对脑动脉瘤栓塞介入术患者围术期血流动力学的影响。 方法 [ ] 选择 年 月 年 月的 例择期行脑动脉瘤栓塞介入术的患者， 级， 年龄 岁，体 2011 1 ～2012 12 40 ASA Ⅱ～Ⅲ 45～68 重 ，体重指数 2 ，随机分为瑞芬太尼组（ 组）和舒芬太尼组（ 组），每组各 例。 麻醉诱导时， 52～65 kg ≤25 kg/m R S 20 R 组的异丙酚血浆靶浓度从3 μg/mL 开始， 与8 ng/mL 瑞芬太尼同时靶控输注诱导；S 组的异丙酚血浆靶浓度 也从3 μg/mL 开始，同时静注舒芬太尼0.8 μg/kg 诱导插管。 待患者意识消失后静注顺式阿曲库铵辅助插管，分 别记录患者麻醉诱导前（T0 ）、诱导后（T1 ）、股动脉穿刺（T2 ）、填塞钢圈（T3 ）、栓塞术毕（T4 ）等各时点的平均动脉 压（MAP ）、心率（HR ）、心输出量、每搏量、血流峰速度、血流加速度、左室射血时间、体循环阻力（SVR ）及脑电双 频指数（ ）。 结果 两组患者的 值在 各时点均无显著性差异（ ），插管后 组的收缩压较插 BIS BIS T0~T4 P 0.05 S 管前增高（ ），而 组则无差异。 组患者术中各时点的血液动力学指标与 相比均保持较低水平，而 P 0．05 R R T0 S 组患者在 和 时点出现明显的心率增快和 降低。两组患者术中不同时点食道超声监测血流动力学的 T2 T3 MAP 结果显示：与 组相比， 组的 、 、 和 在 和 时点均明显地降低（ ）。 结论 脑动脉瘤 R S CO SV PV TSVR T3 T4